Д-р Наум Рудницкий (Самара)

Гомеопатия и ее научное обоснование


Самара, 1928 г.

ГЛАВА II
Индуктивный метод в анализе фармакотерапии

Non fingendum aut excogitandum, sed
inveniendum quid natura faciat aut ferat.

Бэкон

Причину того, что терапия как дисциплина застыла на мертвой точке и что мы в общем не имеем рациональной терапии, нужно искать в том, что мы забыли основное правило методологии, которое можно формулировать следующим образом: во всякой дисциплине первым делом научного изучения является установление общего закона, которому подчинены более частные закономерности. Под последними в рассматриваемой нами области мы разумеем такие закономерности, как, например, дигиталис помогает при таких-то и таких-то страданиях сердца, ртуть при сифилисе, эссентукская №17 при таких-то и таких-то желудочно-кишечных болезнях и т. д. И вот в то время как всякая наука сначала стремится найти законы явлений, а уже потом ищет причину или объяснение этого закона, мы ищем непосредственно причину явлений, вроде того, например, почему железо действует при анемии, почему дигиталис помогает при болезнях сердца и т. д. Между тем, если мы возьмем, например, самую основную из наших естественных наук – физику, то мы увидим, что она сначала устанавливает законы, скажем, закон Архимеда, Бойль-Мариотта и т. д. , а потом уже пытается выяснить, почему это так происходит, что плавающее тело теряет в своем весе столько, сколько весит вытесненная им жидкость, или, далее, какие данные из молекулярной физики могут объяснить, что объем газа обратно пропорционален его упругости. Законы же устанавливала физика таким образом: после того, как путем опытов были определены такие частные закономерности, что такой-то газ при сжатии уменьшается в объеме на столько, а такой-то газ на столько, был выведен закон Бойль-Мариотта, и таким же путем был получен закон Ге-Люссака и многие другие.

Два слова по поводу упомянутых опытов: 1) эти опыты де­лались над теми веществами, для которых выводился данный за­кон, а не над сомнительными суррогатами их (как это – кстати, будет еще раз повторить, – имеет место в терапии в экспериментах над здоровыми животными и людьми вместо больных); 2) выведены эти законы без всяких углубленностей в молекулярные процессы, о которых тогда, впрочем, и понятия не имели, и един­ственными орудиями здесь служили: а) наблюдение и б) весы и мера и больше ничего. Наш минус в том, что мы не имеем для наших явлений весов и мер, и нам придется выводить законы только из наблюдений, но все же это не есть большое препят­ствие. Если мог быть выведен ряд биологических законов – на­помним, например, про законы менделизма – на основании одних наблюдений, если, мало того, могли быть выведены законы со­циологические, то, конечно, есть основание думать, что их можно будет найти и в области гораздо менее сложной.

Так или иначе, но кроме этого индуктивного метода у нас и другого выбора-то нет. Дедуктивный метод, т. е. исходящий на­оборот и в какой-нибудь определенной точки зрения, ни к чему нас не привел, как это показал упомянутый закон физиологической ре­гуляции, который является плодом дедуктивного метода, ибо он исходил, как мы видели, из патофизиологических воззрений Claude Bernard'a. Впрочем, говоря вообще, естественные науки не терпят дедуктивного метода: их наиболее верное и надежное орудие – индуктивный метод, заключающийся, как уже упомянуто выше, в наблюдении фактов и получении выводов, вытекающих из ана­лиза этих фактов. К этому мы и обратимся.

Применение индуктивного метода в вопросе, нас интересующем, будет заключаться в следующем: мы возьмем ряд наших лекар­ственных средств (и, прежде всего, те, которые у нас наиболее употребительны) и сделаем следующее сопоставление. Выпишем, во-первых, те болезни или болезненные синдромы, при которых они чаще всего употребляются, а во-вторых, фактические данные, относящиеся к тому, что нам известно о действии этих лекарств, причем не столько нас будет интересовать действие этих веществ в фармакологических опытах на животных (хотя и это частично войдет в наше рассмотрение), сколько то, что обнаружила кли­ника в их действии на человеческий организм, будь то при умыш­ленных или случайных отравлениях, или в качестве так называе­мого "побочного действия лекарств" (коему, кстати сказать, один германский ученый (Luwin) посвятил даже специальную моногра­фию).

Все данные этого рода и составят то, что носит название "естественного эксперимента", который, понятно, по своему значению, стоит неизмеримо выше эксперимента искусственного на жи­вотных, как это многократно утверждает никто иной, как Ив. Петров. Павлов.

Для большей наглядности, сказанный материал расположен в два ряда: слева для каждого из рассматриваемых средств при­ведены его действия, причем для большей выпуклости не все, а лишь те, которые представляют специальный интерес для нас, а справа приведены те болезненные состояния, против которых дан­ное средство употребляется.

Два слова еще об источниках, откуда взяты приводимые здесь фактические данные. В громадном большинстве случаев из наших официальных руководств по фармакологии; остальная же часть не текущей литературы, при чем все источники последнего рода указаны или в выноске к приложенной таблице, или в от­деле примечаний, следующем за нею.

Таблица 1

Лекарственные средства Действие, вызываемое у человека Страдания, при коем применяется Примечания
1. Хинин 1. Кожные сыпи, похожие на крапивницу. Крапивница.  
2. Ночной испуг. Pavor nocturnus. Прим. 1-е.
3. Разлитая эритема, имею­щая сходство с lupus erythematodes [1] Lupus erythematodes.  
4. Шум в ушах. Меньерова бо­лезнь. Прим.2-е.
5. Может вызвать ослепление. Частичный амауроз. Прим. 3-е.
6. Малярийно-подобные заболевания. Малярия. Прим. 4-е.
2. Ртуть 1. Кожные сыпи, боли в конечностях и костях. Сыпи, Dolores osteocopi. поражен. центральной системы. Прим. 5 и 6
2. Язвенные поражения по­лости рта и глотки.  
3. Паралич центральной нервной системы.
4. Выкидыши [2]. Склонность к абортам
3. Мышьяк 1. Судороги, подергивание членов. Хорея Прим. 6-е.
2. Кожные сыпи. Кожные сыпи.  
3. Гемолитическое действие [3]. Малокровие.
4. Кахексия. Упадок питания.
5. Кожный рак [4]. Канкроид кожи.
6. Зуд [5]. Кожный зуд.
4. Железо 1. Анемия, общая кахексия. Анемия.  
2. Кровотечение (легочное) при наклонности к нему. Haemostaticum. (Liquor ferri sesquichlorati. Ferripyrinum).  
3. Желудочное кровотечение. Прим. 8-е.
4. "У здоровой – вызывает прекращение регул" [6]. Amenorrhoea. Прим. 9-е.
5. Салициловый натр 1. Повышение выделения мочевой кислоты. Подагра. Прим. 10-е.
2. Крапивница. Крапивница.  
6. Дигиталис 1. Асистолия при продолжительном употреблении [7]. Асистолия. Прим. 10-е.
2. Уменьшение отделения мочи. Как мочегонное.  
7. Камфора 1. Психическое возбуждение. Как sedativum.  
2. Ослабление сердечных со­кращений от больших доз [8]. Для усиления сердечной деятель­ности.  
3. Возбуждение и прилив крови к голове. Рожа. Прим. 11-е.
6. Коффеин 1. Головная боль. Головная боль.  
2. Ускорение сердечной деятельности. Частый слабый пульс.  
9. Сернокислый эфир 1. Ослабление и паралич сердца. При слабости сердца  
10. Бромистый натр 1. Боль во лбу. Головная боль.  
2. Расстройство памяти, угне­тение. Неврастения. Прим. 12-е.
3. Картина тяжелой неврастении [9].
4. Учащение эпилептич. при­падков [10]. Эпилепсия.  
11. Иод. 1. Катарр дыхательн. путей. Бронхит и астма. Прим. 13-е.
2. Артериальные заболев. у кроликов. Артериосклероз. Прим. 14-е.
3. Тиреоидит. Болезнь щитовидной железы Прим. 15-е.
12. Antipyretica. Повышение t° у здорового Для понижения темп-ры. Прим. 16-е.
13. Щелочи. 1. Воспаление желудка с массой слизи. Слизистый ка­тарр желудка. Прим. 17-е.
2. Увеличение кислот, в желудке [11]. Hyperaciditas.
14. Вератрин Зуд Кожный зуд  
15.Спорынья (Sec. cornuti). 1. Паралич спинного мозга. Миелит и пара­лич мочевого пузыря  
2. Табетические симптомы.   Прим. 18-е.
16. Карболов. кислота. Зуд Кожный зуд  
17. Инд. коноп­ля (Cann.indica) Психическое возбуждение Hypnoticum, sedativum  
18. Аконинтин Повышение чувствительности нервов, показывание, зуд Невралгия  
19.Азотно-кисл. серебро (Argentum nitr.). 1. Понос. Понос. Прим. 19-е.
2. Явления бленорреи. Бленоррея глаз и уретры. Прим. 20-е.
3. Паралич центр. нервной системы. Спинная сухотка  
20. Фосфор Некроз костей (челюстных). Заболевания костей (рахит, остемаляция и др.)  
21. Ревень. Понос. Понос (в малых дозах).  
22. Атропин. 1. Раздражение головного мозга. Эпилепсия.  
2. Паралич моторных узлов кишек. Упорные запоры. Прим. 21-е.
23. Thallium aceticum. Выпадение волос. Выпадение волос.  
24. Сера. Кожные сыпи. Кожн. страдания Прим. 22-е.
25. Глауберова соль. Поносы. Поносы, дизентерия. Прим. 23-е.
26. Висмут. Гастроэнтерит, понос [12]. Поносы, кардиал­гии, язва желудка  
27. Ипекакуана 1. Кашель. Кашель.  
2. Гастроэнтерит. Хрон. энтерит. Прим. 24-е.
3. Кровавый понос. Дизентерия. Прим. 25-е.
28. Бертолет. соль. Стоматит [13]. Стоматит  
29. Уксусно-кисл. свинец (plumbum aceti­cum). Расстройство питания стенок сосудов, милиарн. аневризмы, экстравазаты. Кровотечения.  
30. Адреналин Очень сильные кровотечения из слизистых оболочек. Кровотечение, особенно из слизист. оболочки. Прим. 26-е.
Утомление мышц. Утомление мышц. Прим. 27-е.
31. Шпанские мушки. (T-ae Cantharid) Нефрит Эпителиальные нефриты. Прим. 28-е.
32. Скипидар (Ol. therebint). 1. Раздражение дыхат. путей. При катарре дыхательн. путей.  
2. Нефрит. При скарлатинозн. нефрите [14].  
33. Хлористый натр. Считается вредным при бо­лезнях почек. Memminger'oм предложен при болезнях почек и так же рекомендуется S. Lуоn'ом [15].  
34. Хлористый кальций. Токсически действует на сердечную мышцу. При различных болезнях сердца. Прим. 29-е.
35. Креозот и его препараты. Вызывал очаги легочной ги­перемии (Опыты Gimbert'a). Употребительнейшее средство при туб-зе легких. Прим. 30-е.
36. Марганец. Паркинсонизм у человека. Паркинсонизм [16]. Прим. 31-е.
Дегенеративный процесс в нервных клетках, преимуще­ственно полосатого тела [17].    

Примечания к таблице

1. Хинин при ночном испуге был рекомендован проф. Фила­товым ("Лекции об инфекцнон. бол. у детей". 4 изд., стр. 425).

2. Для Меньеровой болезни, характеризующейся, как изве­стно, шумом в ушах и головокружением, лечения не существо­вало до Charcot, который излечивал эту болезнь применением хинина по след. методу: он давал ежедневно в пилюлях по 0,1-0,6-0,8 сернокислого хинина; через 2-3 дня появляется сильное ожесточение шума в ушах, спустя 8-10 дней прекращают употребление хинина и тогда наступает улучшение. Через столько же дней возобновляют лечение и потом новый перерыв и т. д. до полного выздоровления.

3. "При amaurosis partialis fugаx назначаются малые дозы хи­нина" (Борисов. Записки по офталмологии, составл. по лекц. проф. Беллярминова).

4. "Хинин, данный непосредственно перед приступом, вызы­вает, как это наблюдал Bretonneau, ожесточение его... Если боль­шие дозы хинина даются ежедневно и долгое время, то появляется особый род лихорадки перемежающегося типа, принимаемый неопытными врачами за малярийную, и в первое время даже увеличивается объем селезенки" (Trousseau. Clin. Mod. Т. III p. 444-450).

В известном согласии с этим стоят новейшие, опубликован­ные на последнем бактериологическом съезде в Одессе данные А.И. Калмыкова, по которому повышение доз хинина у маля­рийных больных вызывает более частые рецидивы. Как известно, на съезде эти данные Калмыкова, основанные на наблюдениях над 4000 больными, произвели ошеломляющее действие; с нашей точки зрения, эти данные, в связи со старыми наблюдениями Bretonneau, лишь показывают, что в действии хинина против маля­рии, кроме его антипаразитарных свойств, есть еще какой-то плюс.

5. И.Ф. Зеленев наблюдал типичную розеолезную высыпь при интоксикации ртутью (прот. Харьк. Дерм, и Венер, о-ва, 24/V-1901; см. также Р.Ж. Кожи, и Вен. б. Т. 4, стр. 58).

6. "Мышьяк, классическое средство против lichen planus palmaris еt plantaris, вызывает аналогичные гиперкератозы на тех же местах" (Dubreuilh. Ann. de derm, et de syphil. 1902, №3).

7. Lаssar, давая внутрь sol. Fowleri, наблюдал, что канкроид лица регрессировал (Huc h ard. Терапия в 20 средств., стр. 234-230).

8. "Liq. ferri sesqui ch lorati, попадая в желудок, вызывает сильное желудочное кровотечение" (Meyer. Подача первой помощи, стр. 143).

9. "В больших количествах, говорит Trousseau (Клин. л. Т.II), железо у здоровой женщины вызывает прекращение регул, в то время как у хлоротичек оно восстанавливает менструации".

10. "Салициловый натр при подагре в начале вызывает зна­чительное увеличение всех плотных веществ... способ действия его при подагре довольно трудно поддается определению". (G. Lyon. Руков. к клин, терапии. Т. II, стр. 569).

10а. Интоксикация наперстянкой, по данным новейших ис­следований, вызывает поражение пучка Towa ra.

"Если бы кто-нибудь, замечает Н.И. Пирогов, стоял у кровати больного, страдающего рожей головы... (красное опухшее лицо, сильный прилив крови к голове, полный очень напряжен­ный пульс, горячая сухая кожа), то он, наверное, был бы убежден, что не может быть ни одной болезни, которая бы так настойчиво требовала кровоизлечения (а не назначения камфоры). И, тем не менее, после 6-7 приемов камфоры по 0,12 наступает поразительное улучшение" (Цит. по Binz ' y. стр. 39 - 6).

12. Binz (p.104), указывая, что "картина бромизма сильно напоминает тяжелую неврастению" замечает вместе с тем, что объяснить действие NaBr при неврастениях он отказывается.

13. "Иод в значительных дозах вызывает токсический катарр дыхательных путей, а при астме в малых дозах он лечит специ­фический астматический катарр". (проф. Голубов. О бронх, астме, 1898).

14. "Hedinger доказал, что К J вызывает артериальные заболевания у кроликов, и эти опыты подтвердили Biland, Loch, Kreisch, Kalamkarow" (Frenkel. Gaz.med. de Paris 15 juin 1909). Что касается мнения школы Romberg'a, что иод действует при заболе­ваниях сосудистой системы тем, что понижает вязкость крови, то оно было опровергнуто Determann'o м. (Burwinkel. Артериосклероз. Прил. к Вр. газ. 1927, №6).

15. Иод может вызвать острый тиреоидит: Случаи Sellei (Arch. f. Dermat, и. Syphil. Вd. 62), случаи Marott'a и Гундотова (4-ое зас. Дерматол. секции Пироговск. съезда 1904).

16. По данным Steckеl'я (Wien. m.W. 1900 №32-35) все antipyretica у нормального человека вызывают повышение t°. Равным образом и И.П. Кравков в своем руководстве упоминает о том, что Antipyrin, данный в большом количестве, вызывает у здорового человека повышение t° на 0,5.

17. Trousseau, рекомендуя щелочи при малярийной кахексии, делает следующее замечание: "есть ли что-нибудь более ненормальное, более противоречащее химическим теориям, как давать пациентам, кровь которых находится в высоком состоянии разжижения, щелочи, считающиеся самым сильным разжижающим средством" (Клин. л. Т. II стр. 390).

18. "Эрготин предлагается как средство против tabes'a, несмотря на встречающуюся эрготиновую tаbes" (S trum pell. Руков. к внутр. патологии. Спинная сухотка).

19. Trousseau (1.с. Т. II р. 478) напоминает, что Boerha a ve считал Аrgent. nitric. сильным слабительным.

20. Аrgent. nitric., может вызвать типическую картину (Zabel Inang-Desert. 1903 цит. по Р.Ж. кож. и вен. б. Т. 8 стр. 173).

21. Как известно, пробовали объяснить действие больших доз атропина при запорах его угнетающим действием на тормо­зящ. приборы кишечника, но нельзя отрицать, ведь, и того, что те же дозы угнетают и Ауэрбахово сплетение.

22. При кожных страданиях сера, применяется не только наружно, но и внутрь. (Thimm. Therapie d Hautkrankh. s. 306).

23. При катарральных поносах Trousseau (1 с. р. 476) "не знает лучших средств, как слабительные" (и в частности сернокислые щелочи). При дизентерии X. Sulfur рекомендованное французскими авторами, оказалось в нашем опыте наилучшим средством (Н. М. Рудницкий "Врач газ." 191 6). То же относится и к каломелю.

24. Ипекакуану применяет с успехом при хронических поносах Ditnlafoy (Рук. внутр. патол. Т. I стр. 193); также в виде Доверова порошка ее применял Филатов при детских поносах.

26. Ипекакуана, которая на месте ее родины, носит название "противодизентерийного корня", широко применяется при дизентерии во Франции (или 2-3 дня в больших дозах, или длительно в виде пилюль Segond'a). Новейший препарат "эметин", применяемый с успехом при дизентерии (и не только амебной), есть алкалоид, извлеченный из той же ипекакуаны.

26. "Введенный в большом количестве адреналин вызывает очень сильные кровотечения из слизистых оболочек" (Коренчевский. Лекц. по общей патологии, стр. 312).

27. "В больших дозах, говорит Langleу ("Автономная нерв­ная система" 1925 ч. 1-я) адреналин вызывает (в мышцах) явления, подобные утомлению. Разбавленные же растворы адреналина по Dessy и Grandis способствуют скорейшему восстановлению утомленного мускула".

28. Настойка шпанских мух, по Lanсe re aux, "есть единственное средство... для заболеваний почечного эпителия, она так же хорошо действует при эпителиальных нефритах, как иод при иитерстициальиых. (Gaudier el Gаulois. Терапия болезней почек). Спустя 20 лет (Tribune, me d. цит. по Пр. Вp. 1909 №23) Lanсe re aux настаивает на этой терапии, утверждая, что "кантаридная настойка, в большой дозе разрушающая почечный эпителий, в дозе менее высокой благоприятно влияет на почечный процесс.

29. "Хлористый кальций, являющийся токсическим веществом для сердечной мышцы, впрыснутый в небольшой дозе, восстанавливает при мерцательной аритмии нормальную работу сердца" (Коренчевский. Лекц. по общ. патол. стр. 102).

30. Креозот в опытах Gimbert'a давал гиперемию в легоч­ных очагах, даже с кровоизлиянием.

31. В статье под заглавием "Окситерапия при эпидемическом энцефалите". (Клин. мед. 1927. №5) проф. Сепп и его сотрудники указывают на благоприятное действие, полученное ими от применения марганцовистокислого калия при этом страдании. Правда, они сводят это на окситерапию, но действительно ли это так, это, конечно, вопрос: история медицины знает множество случаев, когда средство назначалось при определенной болезни в виду тех или иных соображений и действительно, оказывалось полезным при ней, но потом выяснялось, что способ-то действия был совершен­но иной, как это вытекает хотя бы из данных нашей первой главы. То же, конечно, возможно и в данном случае, но так или иначе факт тот, что по данным проф. Сеппа марганцовистокислый ка­лий дает известный успех при хроническом энцефалите – именно при том страдании, которое, по данным проф. Гринштейна, вызы­вает патолого-анатомическую и клиническую картину хр. энце­фалита.

Подчеркнем, что это 31-ое примечание является единствен­ным пунктом, когда мы в данной таблице позволили себе немного остановиться на анализе факта; вообще же говоря, как в этой таблице, так и в примечаниях к ней мы являемся только собира­телями фактов, нисколько не вдаваясь в их оценку, рациональ­ность назначении и т. д.

Из приведенной таблицы, представляющей собою сопоставле­ние 68 случаев применения наших средств, намечается странная на первый взгляд закономерность, а именно: каждое из этих средств назначается при тех же симптомокомплексах или страданиях, которые оно способно вызвать само по себе.

К этим 68 случаям нашей таблицы нужно еще прибавить те три случая, которые остановили на себе внимание Bier'а, а за ним и всего ученого мира (хотя, кстати сказать, в "море" нашей таблицы они играют незаметную роль); это будут: иод, вызываю­щий серозный ринит и успешно действующий при насморке, эфир, вызывающий бронхиты и с успехом назначаемый при них и, на­конец, sulfur jo datum, столь успешно действующий при фурункулезе.

И, пожалуй, сюда еще можно присоединить весьма любопытные данные о наркотиках, действие которых по принципу физиологической регуляции, казалось бы, менее всего возбуждает сомнение. Тем не менее, Anstie [18] рассматривая фармакологическое действие опия, делает сле­дующее замечание: "В странах, где опий производится, он употребляется в народе с совершенно другими целями, чем для вызова сна, ибо он является быстрым и сильным возбуждающим средством... когда опий дей­ствует, как следует, то нельзя заметить ни следа наркоза". Равным обра­зом Goldscheider (в своих рассуждениях на счет Reiztherapie [19] указы­вает, что "даже наркотики имеют раздражающее действие".

Оставляя пока без разрешения вопрос, действительно ли данная закономерность, прослеженная, как мы видим, в свыше чем 70 случаях, является таковой, или же это простое совпаде­ние, простая случайность, обратимся теперь к рассмотрению на­ружной лекарственной терапии.

Наружная лекарственная терапия

Здесь будет идти речь о средствах, применяемых при пора­жениях кожи, с одной стороны, и различных катаррах слизистых, будь-то горло, нос, ухо, соединительная оболочка век, уретра мужская и женская и т. д. с другой. Средствам, употребляемым при кожных страданиях, приписывается в большинстве случае" так называемое "шелушащее действие", представителями же противокатарральных средств являются, во-первых, препараты цинка, серебра и других металлов (цинк, сульф., аргент. нитрикум и т. д. ), которым при­писывают вяжущее действие, и, во-вторых, препараты ртути, иода, карболовой кислоты с ее дериватами, которые должны иметь бактериеубивающее действие.

Вряд ли, однако, можно согласиться с такими объяснениями действия указанных средств. В самом деле, если дерматологи говорят о "шелушащем" действии некоторых своих средств, то нужно иметь в виду следующее: шелушение, по существу, есть только проявление усиленного разрастания эпителия с орогове­нием верхних слоев последнего, и таким образом шелушение приходится рассматривать не как фактор лечебного воздействия, а как проявление целительных процессов в corium' e, которые возникли в силу той или иной нам неизвестной причины и спут­ником которых (или в силу которых) является в числе прочего усиленное разрастание эпителия с его натуральным последствием в виду слущивания поверхностных ороговевающих слоев.

Тем более возражений встречает теория "вяжущего действия", в силу которого упомянутые выше препараты металлов должны связывать выпотевающий при катаррах белок. Ведь, нельзя же выпотевание белка здесь рассматривать как сущность страдания: оно есть последствие возникшего воспаления в слизистых, и вряд ли можно думать, чтобы средство, направленное против последствия (которое к тому же, при свободном стоке отделяемо­го, вовсе не обременяет организм), имело благотворное действие на сущность страдания. Теперь о бактериеубивающем действии, которое приписывается как этим средствам, так тем более препа­ратам сулемы и карболовой кислоты; если даже предположить, что сказанные катарры зависят от заселения слизистой бактериями (что, между прочим, многими оспаривается и вообще для большин­ства случаев сомнительно), то не нужно забывать, что у нас нет достаточно убедительных доказательств в пользу проникающего глубокого действия этих средств. Если же обратить внимание на то, что все сейчас перечисленные средства имеют сильно раздра­жающее действие, т. е. приложенные не в очень слабом разведе­нии к слизистым, сами вызывают катарр (нередко поэтому они классифицируются в рубрике irritantia), то невольно напраши­вается предположение, не имеет ли место и здесь тот же закон, который как будто намечался для лекарственных средств, прини­маемых внутрь. Некоторые вдумчивые клиницисты так и тракто­вали дело; так, Unna сознательно лечил хроническую экзему переводом ее в острую; далее, говоря о цинковом растворе, употребляемом при конъюнктивите и уретрите, Филатов делает следующее замечании: "это делается с целью вызвать воспалитель­ный процесс и превратить специфическое воспаление в простое". При гоноррейном конъюнктивите назначается с успехом Арг. нитрикум, который, как это видно из нашей таблицы, обладает свой­ством вызывать воспаление слизистых именно бленорройного характера.

Такой же характер, по-видимому, имеют и те мази и расти­рания, которые мы употребляем при различных так называемых ревматических страданиях или просто при болевых ощущениях в тех или иных местах тела. О тех мазях, в которые входят наркотики и которые, как предполагается, должны "успокаивать" нервные окончания, мы сейчас не будем говорить, чтобы не осложнять вопроса (напомним лишь про мнения о них Anstiе и Goldscheider'a, приведенные выше), и остановимся на мазях и растираниях, не включающих оные. Возьмем для примера из справочника следующие два растирания: Clorof. 4, 0. Spirit. aromatici 15,0, Ol Hyosciami 40,0 и другое: Camphorae tritae 3,0, Aceti, Ol therehinth 15,0 : первое из них в справочнике рекомендуется как "успокаивающая мазь", и второе как "раздражающая". Действитель­но ли имеется такой антагонизм между ними? Если мы проана­лизируем первую мазь, то мы в ней найдем хлороформ, который, как известно, для кожи является значительным раздражителем, и спирт, о котором нужно сказать тоже самое, т. е. эта мазь со­держит в себе довольно значительные компоненты раздражающего характера. И поэтому отличие ее от второй мази со скипидаром и уксусом лишь качественное, т. е. она вызывает раздражение меньшее, чем вторая мазь; употреблять же мы можем обе в одних и тех же случаях с тою разницею, что первую мы будем употреб­лять у субъектов истощенных, слабых, с повышенной рефлекторной возбудимостью, у которых очень легко может получиться перераздражение, а вторую у субъектов грубых, торпидных, с тол­стой загрубелой кожей, где нужно уже большое раздражение, чтобы получить целебный рефлекс. (Заметим что целебный смысл подобных раздражений кожи, поскольку, конечно, не имеется дело с веществами, проникающими через поры кожи внутрь ее, мы видим в тех рефлекторных процессах, которые возникают в данном участке, как последствия раздражения (см. об этом под­робнее в нашей "Кварцевой лампе", 3 изд., 5 глава).

Что касается тех мазей, которые применяются при кожных страданиях, то непременное участие в них резорцина, ихтиола, цинка – обычных ингредиентов этих мазей, а иногда и хризаробина достаточно убедительно показывает раздражающий их харак­тер, и то же доказывается для кожных изъявлений наличием Аrgnitric. в особо полезной для них (в случае плохого заживления) известной мази Микулича. И даже знаменитая "успокаивающая раздражение" Ungu diahylon Hehrae, где действующим началом является свинец, по существу, действует по принципу раздражения, как это видно из того, что в свежих случаях экземы она раздражает последнюю и ее приходится тогда разводить, добав­ляя сюда вазелин.

Данный отдел о лекарственных средствах, внутренних и наружных, будет уместно закончить цитатой из некролога, посвященного Труссо его учеником известным Pidoux, который следующим образом формулиру­ет заслуги и новшества этого знаменитого клинициста.
..."Какая это была новость и какое благодеяние – лечить острые катарры пищевых путей рвотными средствами, острый катарр кишек и особенно дизентерию – слабительными, острые офталмии – местными раз­дражающими, как например, Arg. nitr., тяжелые ангины – заместительны­ми воспалениями при помощи самых активных прижигающих, острые катарры дыхательных путей ипекакуаной и смолами, пневмонию рвот­ным камнем; хронические поражения кожи, которые делались застарелы­ми от мягчительных местных средств, устранялись быстро применением общих или местных раздражающих, далее, эрготин при хронических метритах, стрихнин при хорее, висмуг при атонических катаррах толстых кишек – вот силы, которые Труссо восстановил на руинах терапевтики".

Мы привели эти данные о Труссо с целью показать, что уже в прошлом столетии все назначения этого знаменитого клинициста производились по принципу вызывания лекарственными аген­тами тех страданий, против которых они назначались. Если к этим данным мы присоединим данные того анализа, которому мы под­вергли 35 наиболее употребительных наших внутренних средств (в свыше чем 70 видах их применения) и затем целый ряд опять таки наиболее употребительных наружных средств; если мы подчеркнем, что подошли к тому анализу без всякой предвзятой мыс­ли, а именно строго индуктивно, то вывод может быть один: фак­ты (т. е. индукция) показывают, что при самых различных стра­даниях успешное действие оказывают те фармацевтические средства (как наружные, так и внутренние), которые обладают свойством в соответственных дозах вызывать эти страдания или, чтобы выразиться более осторожно, вызывать болезненные явления, характеризующие данные страдания.

* * *

Уловив таким образом известный принцип или закон в дей­ствии лекарственной терапии, мы в следующей главе подвергнем тому же индуктивному анализу два других существенных вида нашего лечения – терапию физическую и биологическую.

ПРИМЕЧАНИЯ

[1] Hollilnder, Fieri. Kl. W. 1 902 №30
[2] Marschall, Edinb. Med. J. Aug 1903
[3] Шустров, цит. по Яновскому, Общая терапия.
[4] P. Ж. К. и Вен. 6.6. том VI, стр. 254, там же Soc. de derm. et de Siphil. Dec. 1902.
[5] Mon. f. prakt. Dermat. Bd. 34.
[6] Trousseau. Клин. л. Т. II.
[7] Cast. Lyon. Руководство к практич. терапии, Т. II. стр. 18.
[8] Binz, стр. 398
[9] Ibid, стр. 108.
[10] Ibidem.
[11] Trousseau. Клин. л. Вып. II, стр. 379, ссылка на опыты Claude Bernard'a.
[13] Huchard. Терапия в 20 средствах.
[14] Klemperer. Уч. внутр. медицины. Киев.
[15] Мед. обозр. 1906, №7.
[16] S. с., стр. 76.
[17] Гринштейн и Попова. Действие марганца на нервную систему. Врач. Дело. 1928, №23-24.
[18] Сепп и др. Клин. Мед. 1927, №5.
[19] Anstie. On stimulants and narcotics. Цит. по Day "Головн. боли", русск. перев.
[20] Z. f. d. g es. phys. Ther. 1925.

Критический взгляд на оспопрививание Предыдущая часть   Критический взгляд на оспопрививание Оглавление   Следующая часть Критический взгляд на оспопрививание