XXVI. ГЕПАТИТ B: ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЕСПРЕДЕЛ

Гепатит B — отвратительная болезнь. Мне это хорошо известно: я болела целых два раза. Вопрос в том, как оценить, насколько она может быть неприятна, и какие последствия может повлечь за собой. Вот что сообщал Департамент здравоохранения в 1984 году:

Большинство людей думают, что больной гепатитом желтеет или становится "желтушным". Однако многие больные гепатитом B совсем не желтеют. Это значит, что они могут так и не узнать, что переболели¹.

Позже в брошюре, подготовленной для новозеландского Департамента здравоохранения, говорилось:

У большинства инфицированных (по крайней мере у 60%) не наблюдается клинической картины гепатита².

Таким образом, статистика, которая у нас есть, основана на данных меньшинства людей, развивших достаточные симптомы и почувствовавших себя достаточно больными, чтобы обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Какова же вероятность того, что такие люди станут носителями или умрут?

В 1983 году ученые, сделавшие новое исследование гепатита B, убеждали врачей:

Врачи могут заверить своих пациентов, что в Новой Зеландии организм, как правило, избавляется от HBV (вируса гепатита B) в результате острой формы заболевания, будь то организм ребенка или взрослого³.

За семь лет в лаборатории отследили 300 случаев клинического острого гепатита B, и "ни в одном из них больной не стал носителем".

Кто же тогда вызывал опасения? Младенцы. Проблема заключалась в беременных женщинах, которые были носителями и рожали малышей, становившихся носителями (а носители гепатита B могут заболеть циррозом печени, раком и умереть). Подразумевая именно эту проблему, исследователи рекомендовали ограниченную вакцинацию.

Становилось очевидным: следующей на очереди вакциной для включения в детский календарь прививок будет вакцина от гепатита B. Это предвещали статьи с названиями вроде "Скрытая эпидемия"⁴, описывавшие гепатит B как угрозу для всех новозеландцев, не только младенцев. По этой причине я, начиная с 1987 года, проводила много часов в медицинской библиотеке.

Поговаривали, что эта вакцина очень помогла эскимосам на Аляске, и поэтому ее надо применить в Новой Зеландии.

Информация, которую я находила, не давала родителям объективной оценки заболевания и рисков, связанных с ним, а целиком состояла из эмоциональных аргументов, которые врачам хотелось донести до людей так, чтобы родители любой национальности были согласны вакцинировать своих малышей и старших детей. Такое же ощущение сложилось и у недовольного жителя г. Факатане, который описывал публичные выступления врачей как "религиозные сборища, предпочитающие фактам эмоции"⁵, хотя м-р Милн признавал, что в течение восьми лет его исследований в этой области никто не умер из-за причин, имеющих отношение к гепатиту B.

Родителям говорили, что гепатит B был связан с босоногими детьми:

"Вирус, по всей вероятности, распространяется в школах", — говорит санитарный врач города Роторуа Элистер Миллар… Также (она) говорила: "Играя без обуви, дети распространяют вирус в школе"⁶.

Доктор Миллар, однако, отказалась обсудить группы "высокого риска", считая это "общеновозеландской" проблемой. Это было очень странно, учитывая, что д-р Мойес утверждал:

Вертикальная передача от матерей-носителей (детям) остается проблемой главным образом у полинезийцев и маори⁷.

Родители, пытающиеся понять, в чем суть проблемы, и каким образом она может повлиять на них или их детей, задавались следующими вопросами:

— Могут ли наши дети заразиться от других детей? (горизонтально).
— Могут ли они заразиться от нас? (горизонтально).
— Если я беременна и у меня только поверхностный антиген гепатита, может ли он передаться от меня моему ребенку? (вертикально). (Это маловероятно).
— Если я беременна и у меня обнаружен сердцевинный антиген, может ли он передаться ребенку? (вертикально). (Это наиболее вероятно. Этому родителю необходимо сказать об иммуноглобулине и вакцине, но вместе с тем обязательно сообщить, что вакцина и иммуноглобулин могут не защитить его ребенка⁸).
— Что содержит вакцина? Что говорится в информации производителя о побочных эффектах?

Вот об этом в первую очередь необходимо сказать родителям.

Кроме того, родителям следует сказать, что дефицит селена чрезвычайно повышает вероятность заражения гепатитом B и рака печени. Когда в рацион питания жителей китайской провинции, почва которой страдала от недостатка селена, добавили селен, результаты показали⁹ значительный защитный эффект от вирусного гепатита и рака печени. В другом китайском исследовании подчеркивалось:

Эпидемиологические исследования показали, что высокая заболеваемость вирусными инфекциями гепатита B в районе связана с низким содержанием селена в зерне¹⁰.

Учитывая, что новозеландская почва страдает от дефицита селена и данные исследования проводились задолго до того, как Новая Зеландия выбрала для себя вакцину от гепатита B, удивительно, что у нас не попробовали провести испытания с селеном.

Единственное медицинское исследование о распространении гепатита B через босые ноги на детских площадках, которое мне удалось найти, было проведено гораздо позднее, когда опубликовали результаты австралийского исследования¹¹, изучившего 3000 сиднейских школьников из 50 школ и не нашедшего доказательств передачи гепатита B между школьниками. Но, возможно, дети в бедных районах Сиднея не играют босыми или в какие-либо бурные игры с падениями, наподобие регби, или другие контактные игры, в которые играли все новозеландские дети в середине 1980-х.

Зато в Австралии без труда определили детей высокого риска, зараженных горизонтально и вертикально, приехавших из таких стран как Вьетнам, Таиланд, Камбоджа или из Южной Америки. Более 20% детей из этих стран имели положительные маркеры гепатита B и треть из них были хроническими носителями.

Весьма полезное предложение выдвинул м-р Милн 13 февраля 1985 годе в "Нью Зиленд медикэл джорнэл":

Тем, кто до сих пор сомневается или не знает о степени этой проблемы в северных районах Новой Зеландии, мы бы посоветовали провести подобные простые исследования в данной значимой показательной группе (четвероклассники) в своих районах.

М-р Милн затем провел исследование в районе Тауранга, чтобы "помочь родителям принять обоснованное решение перед тем, как прививать своего ребенка". Он исследовал детей в Матуа, Бетлехеме и Маунгануи, которые, к (его) удивлению, показали инфицированность, равную лишь 4% среди европейских детей и 6% среди детей маори и выходцев с тихоокеанских островов. Он заключил, что детям в регионах пониженного риска не требуется вакцинация от гепатита B^12,13, хотя они всегда могут привиться, если пожелают.

Это было первым предположением того, что, возможно, заболеваемость в Новой Зеландии неравномерная, и гепатит B не является общенациональной проблемой.

Многие школы Окленда, включая школу Дилворт, провели свои собственные исследования и обнаружили, что носительства либо не существовало вообще, либо оно было значительно ниже, чем в районе восточного Залива Изобилия или на севере страны.

В Мальборо, остров Южный, доктора Дэйв Дарем и Джон Уэлч, а также главный технолог больницы в Вайрау Герард Веркаайк проверили 400 четвероклассников и не обнаружили ни одного носителя и никакой разницы между маори и немаори среди небольшого числа тех, у кого был иммунитет¹⁴. Но из-за того, что вакцина была признана "очень безопасной", а население Новой Зеландии было таким подвижным, решили, что ее все равно следует применять.

В Те-Анау на Южном острове были проверены местные школьники, которым предстояла иммунизация, и среди них также не было обнаружено носителей¹⁵.

Хотя м-р Милн ясно выразился, что вакцинацию детей лучше всего было проводить в местностях повышенного риска, а там, где риск низкий, вакцинировать только младенцев, для меня была очевидна надвигающаяся проблема, состоявшая в том, что долго такая система не продержалась бы. Слишком трудно было убеждать в необходимости избирательной вакцинации групп риска, а слова требуют денег и времени. К тому же это могло создать расовые разногласия. К марту 1988 года стало очевидно, что для гладкой, простой и действенной кампании по вакцинации необходимо применение принципа KISS¹⁶ — просто-всех-привить, независимо от возраста. При таком способе никто не чувствовал себя задетым, виноватым или мишенью. Если это возможно, почему бы не привить всех? Но если бы я была носителем, я бы предпочла знать об этом.

Вакцины не всегда прививали так слепо. В 1930-х годах, когда дифтерийная вакцина впервые появилась на рынке, медики стали проверять всех после того, как столкнулись с большим числом серьезных реакций у тех, кто уже имел иммунитет. Процент обладателей естественного иммунитета был довольно высоким, и первая проверка в Окленде показала, что 72,8% детей были иммунны. Вот что было сначало сказано о проверке:

С помощью теста Шика… удалось избежать 3000 инъекций. Это означает большую финансовую экономию, а также то удовлетворение, которое получили люди, избежавшие ненужной инъекции и сэкономившие время… Зачастую утверждается, что можно обойтись без теста Шика… те, кто придерживаются такого мнения, обрекают себя на лишнюю работу в долгосрочной перспективе, а значительный процент детей, имеющих естественный иммунитет, — на ненужные инъекции сильнодействующего вещества¹⁷.

Тем не менее во многих районах просто делали прививку, и в результате дифтерийная вакцина обрела плохую репутацию среди населения. Из-за детей, плохо перенесших первую или вторую дозу, количество привитых оказалось невелико.

Общенациональный призыв ко всем матерям по поводу гепатита B был аналогичен призыву, адресованному шестидесяти европейским матерям из Южного Окленда, которые, не являясь носителями, отказались от вакцинации, и которых публично осудил за это глава здравоохранения Южного Окленда:

Незащищенные дети, которые заразятся, могут получить печеночную недостаточность и умереть¹⁸.

Но они не могут, если их матери не являются носителями ни одного из видов. Никто не объяснял, что существует два вида носителей. Носители поверхностного антигена, которые не заразны, и носители сердцевинной ДНК, которые потенциально заразны. Не лучше ли было сказать этим матерям, не являющимся носителями, что в их случае вероятность того, что гепатит B окажется причиной рака печени среди европейцев, страдающих от рака, равна нулю?¹⁹

А как насчет того, чтобы рассказать пациентам, основываясь на сведениях из современной литературы, что у большинства хронических носителей не развивается цирроз, и что у большинства страдающих циррозом не развивается первичный рак печени?²⁰

Внезапно нам сообщают, что с помощью этой вакцины мы можем ликвидировать весь рак как следствие хронического гепатита. Это неправда. Никто не вспомнил, что

В Окленде 30-40% всех случаев хронического гепатита обязаны инфекции HBV²¹.

Что же тогда вызывает остальные 60–70% хронического гепатита?

Почему тогда никто не сказал, что значительное число случаев рака печени вызвано не гепатитом B²²? Почему ни у одного из европейцев из Окленда, страдающих раком, не было гепатита B? Что вызывало этот негепатитный рак печени у нас и в США?

В США алкогольный цирроз приводит к первичному раку печени чаще, чем это происходит от хронической инфекции гепатита B.

А также не было никакого обсуждения с новозеландцами и такого факта:

Было однозначно доказано, что гепатоцеллюлярные аномалии наиболее вероятны у тех симптоматических носителей гепатита B, кто употребляет алкоголь… считается, что гепатотоксические вещества оказывают синергический эффект на печень, и повреждение клеток печени наиболее вероятно в состоянии хронического носительства²³.

В 14-м издании книги Харрисона содержится длинный список токсинов и сильнодействующих лекарств, включая оральные контрацептивы, которые также могут вызвать рак печени²⁴. В другой книге описан дефект иммунной системы, который не позволяет организму избавляться от вирусов и повышает вероятность рака печени. Испытания вакцины навели на предположение о подобном дефекте у тех, кто не вырабатывает ответ на вакцину²⁵.

Означает ли это, что у тех, кто не вырабатывает антитела в ответ на вакцину от гепатита B, имеется дефект иммунной системы? И что у них выше вероятность рака печени от множества других причин? Что это могут быть за факторы?

По иронии, приблизительно в то же время в "Стар" была напечатана статья, в которой говорилось: "Дефицит одного-единственного элемента в питании может привести к повреждению иммунных процессов"²⁶, и цитировалось исследование, показавшее, что 88% пациентов в американских больницах страдают от дефицита по крайней мере одного элемента, а 59% — двух и более.

Как упоминалось выше, в почве Новой Зеландии хронический дефицит селена. Фермеры знают об этом. Кто знает об этом еще? Известно, что дисфункция иммунной системы связана с дефицитом селена, равно как и рак простаты, и прочие проблемы. Может ли с этим быть связан также и рак печени? Согласно китайским исследованиям —да.

Учитывая, что у 70% тех, кто заражается гепатитом B, нет никаких симптомов, и лишь вырабатывается иммунитет, не мог ли перенесенный мной серьезный гепатит B, а также все виды рака печени, в действительности быть проблемой питания?

Прибавьте к этому статью в "Геральде", где говорилось, что "никотин в табаке может действовать как проводник для раковых клеток, помогая болезни распространяться по всему телу"²⁷, как сразу же возникают вопросы, поскольку в то время (а возможно, и сейчас) в группах высокого риска носительства и рака печени было, как правило, высокое использование алкоголя, сигарет и сильнодействующих лекарств, многие из которых подрывают функции печени.

Ни носительство или данные, известные касательно диеты, алкоголя, курения, наркотиков, ни их связь с иммунитетом, функционированием печени и раком не обсуждались вообще.

Не было хоть сколько-нибудь заметного обсуждения реальных рисков заболевания по сравнению с вакциной, предлагаемой каждому, кроме варианта м-ра Милна, который не вписывался в принцип KISS.

Когда я выразила обеспокоенность по поводу отсутствия информации о рисках, связанных с вакциной, и отрицания потенциально серьезных побочных эффектов, и указала на список в международном врачебном проспекте, м-р Милн успокоил меня:

Возьмите 10 000 детей и, дав каждому леденец, посмотрите, сколько из них заболеют завтра. Трудность заключается в том, как установить, насколько заболеваемость выше, чем могла бы быть, если бы им не ввели вакцину²⁸.

Сегодня это устаревшая точка зрения, поскольку в наше время не проводятся испытания вакцин, при которых одной группе вводили бы вакцину, а другой не вводили ничего.

Отрицание возможных побочных эффектов таким способом (эпидемиологически) крайне ненаучно. Сам принцип определения реакции на лекарство заключается в том, что если человеку дают что-то, и это что-то вызывает реакцию, то человек прекращает принимать его. Этот принцип называется "назначение/отмена/повторное назначение", он признан в отношении вакцин в изданной в 1994 году книге, и некоторые врачи признают его золотым стандартом безопасности вакцин:

Отмена: уменьшились ли побочные явления, как должно было произойти, если бы вакцина вызывала их… Повторное назначение: была ли вакцина введена снова? Если да, вернулись ли те же побочные реакции?²⁹.

Если я съем тамарилло (плод фруктового дерева семейства пасленовых. — Прим. перев.), то желудок его не примет, и так же случится со следующим плодом. Я это точно знаю, потому что это повторяется всякий раз. И мне не требуются испытания на 10 000 человек, чтобы выяснить, что в следующий раз пенициллин может запросто убить меня, или что еще одна краснушная вакцина опять вызовет у меня артрит. Так в каком случае реакция является реакцией? Только если она подходящая?

В соседней Австралии, где проводилась подобная кампания, медики (и родители) получили значительно больше информации по данному вопросу³⁰.

Из всех людей, заразившихся гепатитом B, у приблизительно

75% разовьются мягкие симптомы,
20% разовьются симптомы умеренной тяжести,
5% болезнь будет протекать тяжело.

Менее 1% умрет от болезни или связанных с ней проблем, таких как рак печени.

Таким образом, из 1766 человек, заразившихся гепатитом B в 1986 г., около 1315 имели мягкие симптомы, около 345 — умеренные, около 90 человек тяжело заболели, и около 15 умерло от него.

Из этого мы можем заключить, что при прочих равных условиях шансы у вас и ваших детей заразиться гепатитом B и тяжело заболеть или, возможно, даже умереть составляют 105 из 16 млн. Это менее одного из 150 000. При прочих равных условиях риск умереть от гепатита B вдвое меньше риска заразиться проказой (в 1986 г. было зарегистрировано 27 случаев проказы).

Этот же добрый доктор затем подчеркивает, что "в противоположность истерии 'Смит Кляйн энд Френч'" (фармацевтическая компания, ныне в составе "Глаксо Смит Кляйн". — Прим. перев.) гепатит B почти полностью ограничен группами риска: гомосексуалистами, проститутками и колющимися наркоманами, и что медицинские работники и сотрудники больниц подвергаются риску лишь чуть выше среднего, но несравнимому с таковым в группах риска.

Затем он говорит следующее:

Представьте, что шанс нормальному человеку подхватить гепатит B и умереть от него лишь немногим выше шанса, что его смертельно лягнет лошадь.

Примечательно, что медицинский бюллетень использовал слово "истерия". Следует сказать, что в 1988 году на таких как я и даже на некоторых медиков, задававших вопросы, Департамент здравоохранения оказывал сильное давление. Но в какой-то момент ситуация стала значительно хуже. Появился такой заголовок:

Антипрививочные группы подозреваются в "терроризме"³¹.

Имена упомянуты не были, но по стране поползли слухи, что "антипрививочные агитаторы" распространяли "чудовищную клевету"³² — слухи о том, что существовала связь между СПИДом и вакцинами, потому что вакцина на основе крови была сделана из крови гомосексуалистов. Министр здравоохранения д-р Джордж Сэмонд ударил в колокол, заявив что подобные подозрения "совершенно безосновательны и почти преступны"³³.

М-р Милн вторил ему:

Давайте вызовем этих людей и попросим их объясниться. Они и глазом моргнуть не успеют, как окажутся в суде³⁴.

Д-р Найджел Эшворт присоединился к травле:

Это то же самое, что терроризм: преступно говорить молодым мамам, чьи дети уже получили первую дозу, что вакцина может быть заражена ВИЧ³⁵.

Более трех дней журналисты непрерывно допытывались у меня, как я могла быть столь безответственной, сказав подобное. Вт том, что так оно и есть, они не сомневались. Чтобы защитить себя, мне надо было выяснить, что произошло на самом деле.

Оказалось, что "Смит Кляйн энд Френч" разослала фирменную брошюру врачам, в которой говорилось, что их вакцина на основе дрожжей не несла в себе такую же теоретическую угрозу заражения СПИДом, которую связывали с вакциной из плазмы, и это обсуждалось по радио. После чего два врача из Веллингтона обнародовали в "Доминионе" сообщение о том, что они не могут гарантировать, что их пациенты не получат СПИД с вакциной.

Я написала обо всем этом, и лишь одна из многих газет, в которые была разослана информация, согласилась опубликовать ее³⁶, но и они не могли сделать это, не опубликовав одновременно письменное подтверждение Министерства здравоохранения — такова была сила негласного обвинения.

Сейчас, как и тогда, мне все еще хочется узнать, почему Департамент здравоохранения изначально неправильно указал на того, кто распустил слухи? Я не допускаю и мысли, что Департамент не знал абсолютно точно, куда вели обвинительные звонки.

В февральском выпуске "Лиснера" за 1989 г. появилась анонимное объявление³⁷, предназначенное для взрослых, которое было оформлено так, будто исходило от Департамента здравоохранения. Это побудило м-ра Милна выступить, поскольку он счел его неверным и запугивающим. В объявлении говорилось, что некоторые взрослые, заразившись гепатитом B, умрут от рака печени или от цирроза печени. М-р Милн прокомментировал:

Шансы взрослого человека, заразившегося гепатитом B, умереть от рака печени приблизительно такие же, как шансы умереть от нападения утки³⁸.

Есть разница с ударом лошадиного копыта.

Кроме того, в этой же статье д-р Род Эллис Пеглер уточнил, что риску заражения гепатитом B наиболее подвержены полинезийцы; использующие наркотики внутривенно наркоманы; люди с беспорядочными сексуальными связями; получающие многократные переливания крови; работники здравоохранения и дети, родившиеся от матерей-носителей. Д-р Эллис Пеглер упомянул также очень маловероятный способ передачи заболевания… когда участник соревнований по спортивному ориентированию, носитель гепатита B, пробегая по острой траве, получает порезы на ногах, а бегущие вслед за ним спортсмены режутся той же травой и заражаются…

Оказалось, что "Смит Кляйн энд Френч", компания, опубликовавшая объявление в "Лиснере", решила пойти дальше³⁹, и в открытую обратилась в школы, в попытке заполучить контракт на вакцинацию 650 000 школьников, что сулило прибыль $25 миллионов при условии 100% охвата. Фрейзер Маккензи, в свою очередь, сказал, что его компания

потратила сотни тысяч долларов, планируя кампанию и давая населению знания о гепатите B⁴⁰.

Школы и Департамент здравоохранения видели это совершенно иначе. Информацию и видеоматериалы, предоставленные компанией, сочли рекламными и не позволяющими дать информированное согласие, и Департамент здравоохранения потребовал отозвать их. Со слов директоров школ и родителей, агенты оказывали на них сильное давление, для детей устраивались запугивающие презентации, поэтому неудивительно, что контракт ушел к другим. Удивительно, что в 2005 г. Министерство здравоохранения использовало ту же самую тактику в менингитной кампании.

М-р Милн говорил, что

план был "скверной медициной", поскольку он не выявлял детей, которые уже являются носителями вируса гепатита B… важно выявлять носителей, поскольку они подвергаются повышенному личному риску и распространяют болезнь⁴¹,

и что он возражает против универсальной для всех программы, поскольку она "паникерская, преувеличенная и совершенно вводящая в заблуждение"⁴², и что компания неправильно представила его данные, чтобы создать преувеличенное впечатление о заболеваемости гепатитом B в Тауранге, в то время как в действительности по Тауранге фактических данных не существовало.

В статье был поднят еще один интересный момент:

В конце прошлого года "Смит Кляйн энд Френч" предложила вакцинировать муниципальных работников Окленда. Но муниципалитет последовал совету м-ра Милна и сначала принял решение сдать кровь на анализы, которые показали, что почти у половины сотрудников уже был иммунитет.

Разве медики сообщали родителям о чем-либо из этого напрямую? Разве большинство родителей читают все доступные газеты? Нет. Разве сказали родителям, что, перед тем как вакцинировать, им, возможно, стоит проверить своих подростков и старших детей? Нет.

Департамент здравоохранения считал, что исследование крови слишком дорого и не имеет смысла, т.к. вакцина, которую покупало правительство, была очень дешевой. Другими словами, оно было мало заинтересовано в выявлении носителей.

Что же говорили другим родителям, из районов с низкой степенью риска? Статья в сопровождении рекламы⁴³ в "Сатэдей экспресс"⁴⁴ была достаточно типичной для тех мест, где программа тестирования не выявила носителей. За четыре дня до вакцинации более половины рекламного пространства газеты занимало сообщение:

ЕСЛИ ВЫ ИХ ЛЮБИТЕ [картинка], ДОКАЖИТЕ ЭТО!.. Привейте своего ребенка от гепатита B.

В сопроводительной статье д-р Мари Леонард, занимая две колонки из трех, рассказывает, как опасно носительство и как ужасна может быть болезнь, что "вирус будет у вас на всю оставшуюся жизнь…". И неважно, что в их районе не было носителей, а литература того времени утверждала:

Ежегодно от 1 до 2% носителей HbsAg (поверхностного антигена гепатита B — прим. перев.) переходят в иммунное состояние. Антигенемии⁴⁵ гепатита B свойственно исчезать через 20-30 лет. Кроме того, титр HbsAg у носителя снижается со сроком носительства⁴⁶.

Утверждалось, что привитые не могут заразиться гепатитом B после вакцинации, хотя многие медицинские статьи доказывали, что это не так. Говорилось также, что прививочный иммунитет это копия естественного, что прямо противоречило информации в буклете Министерства здравоохранения "Руководство для медицинских работников", на стр. 13 которого утверждалось, что "число антител, появившихся в результате вакцинации, быстро падает, чего, как правило, не бывает при естественном иммунитете".

Если обратить внимание на информацию, сопровождающую рекламу, можно понять, почему применялась такая тактика. Чтобы добиться подчинения, проще создать у людей чувство вины, чем сообщить им факты. Внушите родителям мысль, что ежедневно их дети могут заразиться в школе от босоногих детей через царапины и порезы, что каждый новый день может стать днем, когда их ребенок заболеет, и, если они не вакцинировали их, значит, они не любят их.

Некоторым родителям даже и того не говорили, а просто запугивали. На вопрос об этом власти признавались:

Мы слегка припугиваем родителей, но их детям действительно очень важно получить эти прививки⁴⁷.

Одной очень расстроенной маме предоставили место на страницах "Хаураки Геральд", чтобы опротестовать высказывания местного главного врача. У двоих ее детей были тяжелые реакции, и в ее словах чувствовалось возмущение. Она сказала:

Он также говорит, что "только пара детей не завершили полный курс уколов по состоянию здоровья", но это тоже неправда, поскольку у обоих моих детей была реакция на прививку, и ни один не завершил курс уколов⁴⁸.

В той же газете, в другом письме от рассерженного родителя, возражавшем против утверждения д-ра Николь о том, что "существует только один шанс на несколько миллионов, что у ребенка будет немедленная тяжелая реакция на вакцину", и "разве одна реакция слишком большая цена, чтобы избавиться от гепатита B?", говорилось:

Родителей постоянно запугивают в связи с гепатитом B. Всякий раз, когда вы включаете радио или телевизор, или покупаете газету, вас предупреждают об этом ужасном бедствии, которое вот-вот убьет всех непривитых детей… На прошлой неделе я разговаривал с профессором Ральфом Эдвардсом, медицинским экспертом по лекарствам, поскольку у моего племянника была тяжелая реакция… Профессор Эдвардс сказал мне о письме, которое он послал в Департамент здравоохранения и которое сейчас рассматривается, относительно тяжелых аллергических реакций на вакцину. После разговора с ним я позвонил в Департамент здравоохранения, и мне сказали, что это письмо не предназначено для публичного доступа, т. к. они опасались, что оно попадет в газеты.

Вслед за этим реклама почти прекратилась, поскольку большинство детей были уже привиты, план по охвату дошкольников был выполнен, и СМИ было нечего сказать в дополнение.

По сей день некоторые люди, считавшие, что обладают иммунитетом благодаря трем полученным прививкам, обнаруживают, что они носители. М-р Милн был прав. Каждого нужно было проверять. Я считаю, что Департамент здравоохранения совершил ошибку.

Многие, кто решил провериться после вакцинации, также обнаружили, что не получили никакого иммунитета от прививки, даже после в совокупности шести прививок. Им никто не сказал, что единственное в то время и всего лишь небольшое исследование в нашей стране показало, что если вам больше тридцати, у вас вряд ли выработаются антитела на вакцину. А о том, как долго продержится иммунитет, вообще оставалось только гадать⁴⁹.

Что касается побочных эффектов, то каковы они? Д-р Эшворт спрятался за семантикой в ответе на мою критику того, что, рассылая обращения к медикам с предупреждением об анафилактоидных реакциях, он в то же время ничего не говорил родителям. Его ответом было, что я путаю "анафилактоид" с "анафилаксией", и что анафилактоид не является "настоящим" нарушением. "Мы говорим не о побочных реакциях… мы говорим о побочном воздействии"⁵⁰.

Что это значит? Одно является реакцией, а другое нет?

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Clements, C.J. 1984. "Hepatitis B", Health, Autumn: 36(1): 6.
² "Hepatitis B infection, A guide for Health Professionals in New Zealand". Hepatitis Research Unit, Whakatane Hospital, New Zealand.
³ Milne, A. 1983. "Hepatitis B vaccine: priority for use" New Zealand Medical Journal Oct 26; 96(742): 810-11. PMID: 6578456. "...Главной целью должно быть снижение числа носителей HBV, в особенности детских переносчиков... в первую очередь вакцинировать предполагается 1) новорожденных носителей; 2) всех новорожденных полинезийцев, независимо от HBsAg-статуса матери, что составит около 6500 маори и 3500 других полинезийцев ежегодно; 3) отдельных новорожденных европейского происхождения в областях с заведомо высокой инфицированностью HBV; 4) восприимчивых к заболеванию дошкольников — полинезийцев и отдельных европейцев, и затем, если позволяет бюджет, старших детей до возраста 12 лет, после которого инфицирование оканчивается избавлением от вируса; 5) работников здравоохранения с высоким уровнем риска, гомосексуалов, сексуальных партнеров людей с острой формой носительства и некоторые другие группы".
⁴ Guerin, L. 1985. "Undercover epidemic" New Zealand Listener 16–18.
⁵ Letter by K.L. Hawkes. 1985. "Hepatitis B" New Zealand Listener 28 September.
⁶ Stockdill, R. 1986. "Hepatitis B linked to children in bare feet" Sunday Star 7 December.
⁷ Moyes, C.D. 1988. "Hepatitis B — how does New Zealand compare?" Update, 20 May: 10.
⁸ Farmer, K. 1987. "A combination of hepatitis B vaccine and immunoglobulin does not protect all infants born to hepatitis B e antigen mothers". New Zealand Medical Journal July 8; 100(827): 412-4. PMID: 2967932.
⁹ Yu, S.Y. et al. 1997. "Protective role of selenium against hepatitis B Virus and primary liver cancer in Qidong" Biol Trace Elem Res January: 56(1): 17-124. PMID: 9152515.
¹⁰ Yu, S.Y. et al. 1989. "Chemoprevention trial of human hepatitis with selenium supplementation in China" Biol Trace Elem Res Apr-May: 20(1-2):15-22. PMID: 2484394.
¹¹ Overy, S. 1992. "Kids don't spread hepatitis B" Australia Dr Weekly November.
¹² NZPA. 1989. "Hepatitis survey surprises expert Dominion Times 14 May: 5.
¹³ 1989. "Tauranga has low hepatitis rates" Bay of Plenty Times 13 May.
¹⁴ 1989. "Low incidence of hepatitis B here" Marlborough Express 13 March. "Испытания в районах, где не обнаружены носители и очень низкое число имеющих иммунитет... Низкая заболеваемость подняла вопрос о том, нужно ли иммунизировать детей в Мальборо...", но поскольку вакцина была "очень безопасной", имело смысл снизить риск во всей стране, а не только в ее северной части (цитируя д-ра Дэйва Дарема).
¹⁵ Walker, T. et al. 1986. "Hepatitis B survey at Te Anau" New Zealand Medical Journal May 28; 99(802): 380. PMID: 3464883.
¹⁶ KISS = Keep It Simple, Stupid — просто и тупо выполни.
¹⁷ Appendices to Parliamentary Journals H-31, page 96, 1938.
¹⁸ Roberts, J. 1987. "Mothers refuse jabs for babies" Sunday Star 19 April. Dr Allan Cowan.
¹⁹ Simmons, G.C. et al. 1983. "The association of Hepatitis B infection and hepatocellular cancer in New Zealand" New Zealand Medical Journal Sep 14; 96(739): 669-71. PMID: 6310459. "Общая заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой в Окленде, составляющая 1,1/100 000, сравнима с заболеваемостью в Европе и Америке. Заболеваемость у жителей Тихоокеанских островов и маори значительно выше этой и совпадает с более высоким носительством HbsAg в этих группах популяции. В целом в популяции (не только у раковых пациентов) носительство поверхностного антигена гепатита B составило 7% у жителей тихоокеанских островов и маори, и 0,5% у европейцев. Среди раковых пациентов, у которых обнаружили HBsAg, положительные результаты теста на антигенемию показали 66% жителей тихоокеанских островов, 100% маори и 0% европейцев".
²⁰ Blumberg, B.S. and London, W.T. 1980. In: Essex, M. et al. (eds). "Viruses in naturally occurring cancer, Book A, Cold Spring Harbour Conferences on Cell Proliferation." p. 403. "У некоторых хронических носителей развивается хронический активный гепатит, но у большинства этого не происходит; у определенного процента людей с хронически активным гепатитом развивается цирроз, но у большинства из них он не развивается; и, наконец, у некоторых людей с циррозом развивается PHC (рак печени), но, опять же, у большинства (~75% по результатам японского исследования) он не развивается. Поэтому так важно исследовать, какие факторы приводят к прогрессированию от одной стадии к другой, а какие ведут к остановке процесса, или даже к обратным процессам".
²¹ Lane, M.R. et al. 1985. "Hepatitis B viral infections: clinical, pathological, serological features and treatment" New Zealand Medical Journal Feb 13; 98(772): 57-61. PMID: 2983271. p. 58.
²² Blumberg, B.S. and London, W.T. 1980. In: Essex, M. et al. (eds). "Viruses in naturally occurring cancer, Book A, Cold Spring Harbour Conferences on Cell Proliferation." p. 426. "Гораздо интереснее пациенты (с раком печени), которые не инфицированы HBV... исследование опухолей большинства таких пациентов показало, что они не содержат определяемые вирусные антигены и вирусные ДНК. То, что в этих опухолях не обнаружены основные последовательности ДНК вируса, говорит о том, что они не вирусного происхождения... Никаких свидетельств наличия основных цепочек ДНК HBV или каких-либо других маркеров вируса не было обнаружено у множества американских и африканских пациентов с HCC (гепатоцеллюлярной карциномой. — Прим. перев.), особенно у тех, у кого не было HbsAg в крови... Если же вирусный геном не присутствует в этих опухолях, этиологическая (причинная) связь HBV с опухолями представляется маловероятной. В таком случае значительная часть человеческой HCC (в особенности в таких популяциях как население Соединенных Штатов с низкой заболеваемостью инфекцией HBV), должна быть вызывана факторами, отличными от HBV".
²³ Murray, B.J. 1986. "The Hepatitis B carrier state" Am Fam Physician Apr; 33(4): 127-33. PMID: 2938461.
²⁴ McGraw-Hill, T. 1998. in Fauci S. et al (eds). Harrison's Principles of Internal Medicine, pp. 1798-9.
²⁵ Ryder, R.W. et al. 1985. "Response of Children of Patients with Primary Hepatocellular Carcinoma to Hepatitis B virus vaccine" J. Infect Dis January: 151(1): 187-91. "Не вырабатывающие иммунный ответ очень схожи со многими пациентами с PHC (первичный рак печени), у которых вырабатывается низкий титр антител к сердцевинному антигену гепатита B и E-антигену гепатита B, и у которых совсем не вырабатываются антитела к HBs-антигену вируса гепатита B. Неспособность выработать антитела к HBs-антигену вируса гепатита B, несмотря на высокое количество циркулирующего поверхностного антигена B, говорит о наличии специфического иммунного дефекта. Будучи не защищены вакциной от HBV, люди, неспособные выработать иммунный ответ, возможно, представляют из себя ту самую часть популяции с максимальным риском развития PHC. Если не принимать во внимание такую вероятность, это может нанести серьезный урон любой попытке массового предупреждения PHC с помощью широкомасштабного применения вакцины HBV". PMID: 2981276.
²⁶ 1987. The Star 20 January.
²⁷ 1988. New Zealand Herald 23 April: p. 3.
²⁸ Long, C.L. et al. 2003. "Ascorbic acid dynamics in the seriously ill and injured". J Surg Res, 109(2):144-8. PMID:12643856.
²⁹ Vaccine Safety Committee, IOM. 1994. In: Stratton, K. R., Howe, C. J., Johnston, R. B. (eds). Adverse Events Associated with Childhood Vaccines, Evidence Bearing on Causality. Washington DC: National Academy Press. (ISBN 0-309-04895-8).
³⁰ 1989. "Hepatitis 'B' and aids: should you be worried?" Inside News September/October: pp. 12-13.
³¹ Longdill, S. (Whangarei Staff). 1988. "Anti-immunization campaigners were using a form of terrorism, a world authority on the Hepatitis B vaccine said last night" New Zealand Herald 20 April: Section 1: 4.
³² 1988. "Aids link to vaccine 'not true'" Waikato Times 18 April.
³³ NZPA. 1988. "Aids Allegations 'Irresponsible'" New Zealand Herald 21 April: Section 1: 14.
³⁴ Longdill, S. (Whangarei Staff). 1988. "Anti-immunization campaigners were using a form of terrorism, a world authority on the Hepatitis B vaccine said last night" New Zealand Herald 20 April: Section 1: 4.
³⁵ Jarvis, L. 1988. "Spreading AIDS link rumours 'terrorism'" Auckland Star 20 April.
³⁶ Butler, H. 1988. "AIDS 'rumour' came from doctors" Franklin County News 26 April.
³⁷ ADVERTISEMENT. 1989. New Zealand Listener 10 February: two page, full colour.
³⁸ Chisholm, D. 1989. "Drug company's hepatitis claims misleading, says top researcher" Sunday Star 12 February: A4.
³⁹ Calder. P. 1989. "Immunity for those who can pay" New Zealand Herald 11 March: Section 2:1.
⁴⁰ Chisholm. 1989. "Child Jab push, drug firm takes virus fight to New Zealand schools" Sunday Star 19 February.
41 Chishold, D. 1989. "Hold off on jabs, asks researcher" Sunday Star 26 February : A2.
⁴² NZPA. 1988. "Aids Allegations 'Irresponsible'" New Zealand Herald 21 April: Section 1: 14.
⁴³ 1989. "If you love em, prove it!" Saturday Express 4 March.
⁴⁴ 1989. "Parents strongly urged to get children immunized" Saturday Express 4 March.
⁴⁵ Антигенемия = постоянное присутствие вируса гепатита в крови.
⁴⁶ Murray, B. 1986. "The Hepatitis B carrier state" Am Fam Physician April: 33(4): 127-33. PMID: 2938461.
⁴⁷ 1988. "Parents jabbed into action" The Auckland Sun 28 June: 5. Quoting vaccination co-ordinator Atarangi Muru.
⁴⁸ "Very concerned mother". 1988. "Reaction to vaccine" Hauraki Herald 25 June: 31.
⁴⁹ Goldwater, P.N. 1984. "Successful short course for intradermal Hepatitis B vaccine" New Zealand Medical Journal Dec 26; 97(770): 905-6. "Мы показали, что краткий курс из трех инъекций с интервалом в один месяц — высокоиммуногенный у молодых реципиентов вакцины, но совершенно неудовлетворительный у старших реципиентов". PMID: 6595584.
⁵⁰ Parker, L. 1988. "Vaccination campaign flayed" The Dominion 18 July.

 ГЛАВА XXV    ОГЛАВЛЕНИЕ   ГЛАВА XXVII