Д-р Ричард Московиц (США)

Д-р Ричард Московиц

Незаметное на первый взгляд:
роль вакцинации в хронических болезнях

Hpathy Ezine, ноябрь 2008 г.

Перевод Варвары Семеновой (Москва)

ТАИНСТВО ПРИЧАСТИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Поскольку вакцинация всех подряд от всего подряд при каждом удобном случае в полной мере отвечает требованиям достижения максимальной прибыли производителей, агрессивные маркетинговые стратегии, описанные мной, не слишком отличаются от тех, которые проводят успешные предприятия для увеличения своей прибыли. Как мы видим, все эти эксклюзивные контракты с департаментами здравоохранения штатов, иностранными правительствами, федеральными и международными организациями, гарантирующие производителям сбыт миллионов доз вакцин по их собственной цене, наряду с открытым навязыванием вакцин врачам и пациентам, которые с готовностью делают прививки, не представляют собой ничего загадочного или неизвестного. Это наш старый добрый капитализм, желающий прокатиться на дармовщину.

Провал вакцины от ротавируса случился исключительно из-за алчности. По счастью, вакцина никогда не была доступна бедным странам (где она только и могла принести какую-то пользу), поскольку ее цена в 30 долларов за дозу намного превосходила их возможности. В то же время правительство Соединенных Штатов, даже не пытаясь убедить производителей снизить цену, охотно обеспечило вакцине доступ на внутренний рынок. Таким же образом споры вокруг вакцины от сибирской язвы закончились скандалом, поскольку правительственная политика, обязывающая весь армейский состав прививаться этой вакциной, привела к слишком большому количеству несчастных случаев и увольнений, чтобы можно было и дальше скрывать низкое качество продукции компании и снисходительное отношение к этому Пентагона.

Таким образом, не сдерживаемая даже рыночными законами, поощряемая доходами за счет налогоплательщиков и благодаря союзникам в правительстве, штампующими разрешения, процветающая биотехнологическая промышленность способствует разрастанию этих проблем по экспоненте. Отрасль создает новые вакцины против любого желаемого вируса или бактерии так быстро, как только она может идентифицировать, выделить и вырастить нужную культуру, часто не имея для этого никакого основания, кроме собственной технической способности сделать это. Короче говоря, мы можем ожидать обильного урожая новых вакцин в ближайшем будущем. Некоторые из них еще в проекте, другие уже разработаны и ждут лишь подходящей возможности и маркетинговой стратегии, чтобы начать выпуск:

Несмотря на то, что за последнее десятилетие заболеваемость снизилась, гепатит А все еще ответственен за почти 60% острых вирусных гепатитов в Соединенных Штатах. Представляется весьма плачевным, что подобные вспышки все еще случаются в одной из самых богатых стран мира, которая имеет высокоиммунногенную, безопасную и эффективную вакцину. Регулярная вакцинация в раннем детстве привела бы к значительному снижению заболеваемости в течение десятилетия. Не начиная такую программу иммунизации, мы упускаем хорошую возможность123.

Однако какими бы распространенными они ни были, корпоративная алчность и мировые амбиции — это всего лишь наиболее известная и очевидная сторона дела. Подобная мотивация существует и во многих других отраслях промышленности. В значительной степени, если не считать это вообще отличительным признаком, вакцины по сравнению со всеми остальными производствами поистине благословенны и даже священны, поскольку на подсознательном, где-то даже мистическом, уровне они воспринимаются как истинная панацея для системы здравоохранения, которая практически во всех странах, похоже, испытывает серьезные проблемы и нуждается в приведении в боевую готовность.

Никакие чисто финансовые или коммерческие мотивы не могут объяснить то искреннее и практически всеобщее благоговение, с каким и врачи, и пациенты относятся к идее вакцинации. Эта идея не только не подвергается никаким серьезным сомнениям и проверкам, через которые обязано пройти любое научное открытие, но и малейший намек на неодобрение вакцинации воспринимается как предательство или святотатство. Эта идея даже вдохновляет врачей, применяющих вакцины, подвергать своих собственных детей дальнейшим экспериментам.

Полурелигиозные настроения такого рода очевидны в работе д-ра Пола Оффита, упоминавшегося выше консультанта компании "Мерк", который недавно объявил, что организм грудных детей способен вырабатывать гуморальный и клеточный иммунитет в ответ на введение многих вакцин одновременно, вплоть до 10 000 вакцин за раз, что сам доктор называет "заниженной оценкой"124. С этой точки зрения вопрос вакцинации должен рассматриваться также в мифологическом и религиозном контексте как своего рода крещение, посвящение в религию современной медицины125. Какой бы из этих мотивов ни был ведущим в каждом конкретном случае, результат один и тот же: обязательная вакцинация доходит до праведного фанатизма, который часто призывают на помощь, чтобы оправдать разнообразные злоупотребления и посягательства на права родителей, детей и собственно общества в целом.

С 40-х годов и до правления Рейгана выполнение законов о вакцинации достигалось главным образом усиленным социальным давлением на врачей, руководство школ, друзей, соседей и родственников с тем, чтобы они в свою очередь всячески давили на родителей-отказников, чьи непривитые дети считались основным источником тех инфекций, которые были предметом обсуждения, и соответственно являли собой постоянную угрозу привитым детям и вообще всем вокруг. В середине 80-х годов, как мы видели, упрощенное объяснение необходимости вакцинации было полностью дискредитировано крупными вспышками кори среди населения с высоким уровнем охвата, когда подавляющее число заболеваний пришлось на привитых. Родителей заинтересовал вопрос, каким образом, если вакцина столь хороша, непривитые дети могут представлять угрозу для кого бы то ни было, кроме самих себя126.

Во время правления Клинтона, когда стало множится число обязательных прививок и одновременно росло общественное сопротивление вакцинации, правительство и чиновники здравоохранения начали внедрять отслеживающую систему идентификации и наблюдения за несогласными родителями, основанную на правительственной компьютеризированной базе данных. Это вызвало повсеместное беспокойство и страх перед "Большим Братом", нарушающим неприкосновенность личной жизни, хотя официальные лица отрицали такое посягательство и заверяли в обратном:

Программы регистрации по иммунизации в населенных пунктах и штатах — это компьютерные системы, которые содержат данные о детских прививках, средстве поддержания высокого охвата. Там собираются сообщения из различных источников, обеспечиваются напоминания и готовятся официальные отчеты. Нерешенной проблемой остается баланс между необходимостью защищать право на неприкосновенность личной жизни и сбором и распространением информации для пользы общества и каждого отдельного человека. На данный момент из федеральных резервных фондов штатам и местным органам здравоохранения выделено 178 млн долларов для разработки таких программ127.

После дополнительного толчка, данного объявленной Бушем войной с терроризмом и созданием во имя этой войны ведомства Национальной безопасности, угроза наступления на гражданские права начала пугать известных профессиональных юристов и активистов здравоохранения по всей стране. Примером этого может служить следующий выпуск новостей, присланный мне по Интернету и содержащий в качестве источника только телефонный номер:

Юристы Центра контроля заболеваний продвигают законопроект, который приостанавливает действие гражданских прав в случае объявления чрезвычайной эпидемиологической ситуации. "Акт о полномочиях в чрезвычайной эпидемиологической ситуации" дает губернаторам и чиновникам здравоохранения право на арест, перемещение, помещение под карантин, лечение и вакцинацию любого, подозреваемого в носительстве потенциально инфекционного заболевания. Статья профессора Лоуренса Джостина из Джорджтауна, в которой он пытался соблюсти баланс между необходимостью контролировать болезни и соблюдать права человека, была удалена с веб-сайта "Бостон глоуб". Законопроект наделяет государственных чиновников здравоохранения диктаторскими полномочиями, при этом крайне ограничивая легальные возможности интернированных обратиться за помощью. Определение чрезвычайной эпидемиологической ситуации, данное в законопроекте, сугубо субъективно. С момента объявления такой ситуации действие большинства гражданских свобод приостанавливается, а государство объявляется владельцем всей частной собственности. Лица, отказавшиеся подвергнуться медицинскому осмотру и сдаче анализов, объявляются правонарушителями, подлежащими суду, и должны быть изолированы. Если власти подозревают, что эти лица имели контакт с инфекционными заболеваниями или представляют угрозу для здравоохранения, их могут содержать под арестом. Если произошло нападение с использованием биологического оружия или просто существует подозрение в таком нападении, тысячи людей могут отправить в лагеря, а врачей при поддержке полиции обязать проводить медицинские осмотры и делать анализы. Людей могут насильно прививать или лечить, а отказавшихся могут объявить преступниками и посадить под арест, изолировать или поместить в карантин, в то время как государство и чиновники здравоохранения не несут никакой ответственности за возможную смерть или вред здоровью задержанных или за причинение ущерба их имуществу128.

Во многих судебных делах и слушаниях по разводу или по вопросам попечительства, которые становились мне известны, истцы, почти всегда муж или бывший муж, хотели получить или возвратить себе право реальной опеки над своими детьми на том основании, что его нынешняя или бывшая жена пренебрегала или была неспособна к несению родительских обязанностей, поскольку нарушала законы о вакцинации, даже если он молчаливо соглашался с ее позицией и не мог ее изменить за все то время, что они жили вместе129.

Даже в Канаде, где вакцинация остается делом добровольным, но уважаема медицинским сообществом ничуть не меньше, Квебекская коллегия врачей отозвала лицензию д-ра Гайлейн Ланкто — врача, решительно настроенного против профилактической вакцинации, всего лишь за поддержку ею идей, которые колегия нашла "унижающими честь и достоинство профессии врача" и за публичное распространение информации, которую коллегия объявила "неверной, вводящей в заблуждение, не соответствующей действительности и противоречащей общепринятой медицинской науке"130.

Вакцинация также часто стоит за уголовными преследованиями некоторых родителей, обвиняемых в причинении вреда своему ребенку: "синдром ребенка, которого трясли" — форма энцефалопатии, побочный эффект повреждения мозга вследствие травмы. В одном из печально известных случаев в штате Флорида отец ребенка был приговорен к пожизненному заключению за убийство, отсидел восемь лет в тюрьме и был освобожден только когда доказали, что медицинское заключение, из-за которого он и был приговорен, было фальсифицировано в нескольких ключевых пунктах131. В то же время мое собственное исследование медицинских отчетов о состоянии ребенка, подтвержденных несколькими другими врачами, показало возможность энцефалопатической реакции на вакцину DPT, которую ребенок получил за несколько дней до происшествия.

Однако моим любимым примером сакральной власти вакцинации является добровольная и большей частью инстинктивная самоцензура СМИ в пользу вакцинации. СМИ практически никогда не дают трибуну заявлениям, что вакцины действительно могут кому-нибудь навредить, и не высказывают собственного мнения. Особняком стоят те СМИ, которые издаются заинтересованными сторонами, такими как родители или медицинские эксперты. Единственным исключением из этого правила, которое я знаю, была статья в "Бостон глоуб", издании, лишь однажды позволившим себе вынуть кота из мешка:

ПРИВИВКА ОТПРАВИЛА АСПИНА В БОЛЬНИЦУ. Вчера министру обороны Лесу Аспину стало "определенно лучше", хотя он все еще остается в отделении интенсивной терапии Джорджтаунской университетской больницы из-за проблем с дыханием, вызванных обычной прививкой. Как заявил представитель министерства, "он определенно на пути к выздоровлению", но будет оставаться в больнице еще некоторое время для наблюдения, поскольку известно, что он имеет проблемы с сердцем и скоплением жидкости в легких. Он поступил в больницу с остановкой дыхания, усугубленной некоторыми проблемами с сердцем, заявил Пентагон. Министр заболел накануне, после того, как получил серию прививок в порядке подготовки к дальней поездке за океан132.

Хотя о госпитализации Аспина сообщалось в новостях еще в течение нескольких дней, больше не было никаких упоминаний о вакцинации, и у читателей, пропустивших первое сообщение, создавалось впечатление, что он страдает всего лишь из-за обострения уже существовавших у него проблем с сердцем, что тоже было правдой. Это великолепно иллюстрирует вопрос о невидимости, которая предоставила новый контекст и отправную точку для этой истории.

Чтобы развеять атмосферу безгрешности, которая освящает концепцию вакцинации и защищает ее от более тщательного исследования, достаточно показать, что вакцины отнюдь не являются панацеей для системы здравоохранения. Они то, что они есть на самом деле — инструмент медицинской науки, который способен причинить вред в той же степени, в какой он способен приносить благо, как и все остальные лекарства и процедуры. И вакцины должны соответствовать тем же критериям безопасности и эффективности, для чего необходимо подвергать их тем же испытаниям и проверкам, оживленной критике и открытым обсуждениям.


КТО РЕШАЕТ?

Мне всегда было интересно, кто же решает, что какая-то болезнь представляет столь серьезную и экстренную угрозу здоровью, что каждый должен быть привит от нее, независимо от его желания. И хотя этого простого вопроса было бы достаточно, я хочу напомнить вам то, что мы уже в какой-то степени знаем: что обсуждения этих важных вопросов неизменно происходят за закрытыми дверями без какого-либо допуска или контроля общественности. Та картина, которая немедленно приходит на ум, не так уж далека от истины: есть правительственная комната для совещаний, где чиновники Центра контроля заболеваний, Управления контроля пищевых продуктов и лекарств и Американской академии педиатрии заседают непосредственно вместе с производителями вакцин, решая, какая вакцина будет рекомендована или объявлена обязательной следующей, и разрабатывая подходящую маркетинговую стратегию для продвижения этой вакцины. Каким бы ни был результат такой встречи, вряд ли можно ожидать, что эта компания старых добрых приятелей не одобрит какую-либо вакцину.

Я легко могу представить себе действительно чрезвычайную ситуацию, когда ради общественного блага требуется принять незамедлительные меры, которые сознательные люди могут и не одобрить. Но это не тот случай. Благодаря или вопреки вакцинации, которая была обязательна в прошлом, или по каким-то совершенно другим причинам, но ни одна из болезней, от которых есть вакцины, не представляет сейчас угрозы здоровью нации. И большинство существующих вакцин применяются, как мы видели, в основном из политических соображений, будь то экономия рабочих дней, попытка добраться до тех групп населения, которых иначе не достать, стремление искоренить болезнь, которая была проблемой в прошлом, или просто желание производителей заработать много денег.

Как и многие другие врачи, я уверен, что и неразумно, и незаконно приватизировать нашу систему здравоохранения до такой степени, что решения в сфере общественных интересов, несомненно влияющие на здоровье и самочувствие каждого человека, отдаются на откуп частным компаниям, которые в первую очередь нацелены на извлечение прибыли. В соответствии с законами всех цивилизованных стран, я считаю право на здоровье основным человеческим правом, которым обладают все, а не только привилегией избранных, способных заплатить любую запрашиваемую производителем цену, как на этом непреклонно настаивают президент и конгресс. Вопрос вакцинации слишком важен, чтобы решать его в задних комнатах за закрытыми дверями. Он должен быть открыт для общественного обсуждения на всех уровнях.

Я не считаю и никогда не утверждал, что все вакцины исключительно вредны или плохи и их надо избегать при любых обстоятельствах. Во всех своих работах я всего лишь пытаюсь показать, что существуют значительные недостатки в схеме их использования, и это должно быть открыто признано, тщательно изучено и учитываться во всех будущих обсуждениях вакцин. С этой целью я призываю придерживаться позиции на основе свободного выбора, когда при прочих равных обстоятельствах и в отсутствие какой-либо настоятельной необходимости для здравоохранения свободное и информированное решение о том, какую прививку делать ребенку (если делать ее вообще), должно оставаться за родителями.


БОЛЕЕ ПОЛНАЯ МОДЕЛЬ БИОМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Разработка адекватной политики в области вакцинации потребует также более широких исследований неблагоприятных реакций и механизма действия вакцин, чем все до сих пор предпринятые. Чтобы достичь этого, необходимо выработать новый, радикально иной подход к этим исследованиям. В первую очередь необходимо взглянуть на них вне узких рамок ныне существующих исследований, которые фокусируются на снижении количества случаев типичных острых проявлений болезни и титре специфических антител. Это единственные доступные нам на данный момент критерии эффективности вакцин, и оба они, как мы видим, весьма слабо связаны с истинным иммунитетом.

Во-вторых, определяя все неблагоприятные реакции и оценивая безопасность вакцин, мы должны научиться распознавать их неспецифичное влияние. Для того чтобы сделать этот феномен видимым, достаточно будет трех серьезных изменений в методологии исследований. Для начала необходимо исследовать весь ряд неблагоприятных реакций для каждой вакцины и комбинаций вакцин, включая все органы и ткани человеческого тела. Также необходима более полная оценка здоровья и функционирования человека, то есть изучение неврологического развития, обучаемости, сенсорно-моторного развития, умственной и эмоциональной зрелости и наличия других заболеваний и их влияния на здоровье индивида. Подобное исследование должно проводиться достаточно долгое время, чтобы обнаружить серьезные хронические нарушения, то есть длиться годами или десятилетиями.

И наконец, общее состояние здоровья детей, получивших вакцины, должно сравниваться с общим состоянием здоровья тех детей, которые вакцин не получали. Это очевидное требование, которое подразумевает специальное направление по поиску непривитых детей. Вовсе не являясь "источником заразы", как часто полагают, эта контрольная группа, наряду с их родителями, выбравшими отказ от вакцинации, должна быть найдена и защищена как наша последняя, единственная надежда на проведение подобных исследований. По иронии судьбы, общество в целом и даже родители привитых детей должны быть чрезвычайно признательны этим детям и их родителям.

Из-за обилия различных вакцин и их комбинаций, на данный момент не представляется возможным провести изучение каждой вакцины в отдельности. Поэтому я предлагаю начать с наиболее простого исследования — сравнения общего здоровья детей, привитых согласно официальной схеме иммунизации, с состоянием здоровья детей трех лет, привитых по минимуму, то есть только от столбняка и полиомиелита (по отдельности), и детей, не привитых совсем. Если то, о чем я говорил, окажется правдой, чего я опасаюсь, то малопривитые и непривитые дети окажутся существенно здоровее, они будут свободны от хронических заболеваний, с более живым умом и более стабильным эмоциональным состоянием, нежели полностью привитые. Они окажутся более успешными в школе, с меньшим числом пропусков занятий, с лучшими результатами тестов и так далее. Таково мое предсказание и мое глубочайшее беспокойство. Если кто-то может доказать мою неправоту, то пусть он выйдет вперед, и я поблагодарю его от всего сердца.


ЗАКОНЫ О ВАКЦИНАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ОТКАЗА

Для достижения даже этих скромных изменений необходимо также пересмотреть наши законы о вакцинации и доступные возможности отказа. Согласно федеральной конституции, оставляющей на усмотрение штатов все вопросы, которые не находятся в исключительной компетенции федерального правительства, вакцинация и медицинская практика регулируются в основном законами штатов, каждый из которых имеет свои значительные местные и региональные отличия. Что касается обязательной вакцинации, то в каждом штате предусмотрены возможные отказы от вакцинации, основанные на рекомендациях педиатров или других лицензированных врачей, но они всякий раз относятся только к какой-то одной вакцине, на основании только какой-то одной доказанной неблагоприятной реакции на эту вакцину и должны регулярно обновляться, иногда даже ежегодно. Из-за этих ограничений моим пациентам крайне редко удается получить медицинские отводы от вакцинации на основании их самочувствия, а даже если удается, то, как мы видим, они далеко не всегда принимаются во внимание.

Почти половина всех штатов также предусматривают так называемый отказ по религиозным или философским убеждениям, основанный на принадлежности к какой-либо церкви или вероисповеданию, которые известны как противники вакцинации, такие как Христианская наука или Свидетели Иеговы. Или, в наиболее широкой интерпретации, просто глубокое "философское" убеждение в неприемлемости вакцинации. В штате Массачусетс, где я практикую, в законе прописано более узкое слово "религиозный", однако суды интерпретируют это понятие очень свободно, расширяя его до чисто личностной сферы ценностных установок самого человека.

Отказ по религиозным убеждениям, куда более близкий к истинным убеждениям, установкам и тем особым обстоятельствам, с которыми я обычно сталкиваюсь в своей практике, большей частью принимается, когда бы мои пациенты ни объявили о нем, но серьезные трудности все равно остаются, поскольку такой отказ неконкретен. Даже в самом широком понимании отказ по религиозным или философским убеждениям является абсолютным, подразумевая полный отказ от вакцинации как таковой. Он разработан с тем, чтобы приспособить догматическую систему верований по образцу "полного отказа" или "сознательного отказника". Другими словами, закон защищает право гражданина иметь убеждения, отличные от общепринятых, будучи при этом равно жестким и негибким. Это не позволяет родителям принять осознанные медицинские решения, такие как предпочтение одних вакцин другим. В то время как эта позиция "выбора родителей" уважается широко мыслящими врачами, медсестрами и школьными руководителями в некоторых регионах, этого выражения все еще нет в письменном виде в законах штатов, и законопроекты, предлагающие подобные изменения, все еще отвергаются законодателями штатов, хотя с каждым годом голосующих "против" становится все меньше и меньше.

Хотя биотехнологическая промышленность продолжает выпекать как блины все новые вакцины без какого-либо предела или ограничения, и хотя новое и все более широкое применение постоянно находится и для старых вакцин, широко распространенное убеждение, что общее число прививок действительно представляет собой проблему, дает лучшую гарантию, что в конечном итоге выборочная вакцинация или позиция "выбора родителей" станет преобладающей. В качестве основной стратегии, предусматривающей обход даже этих скромных ограничений их прибылей, производители вакцин заняты разработкой одной вакцины, в которой содержалось бы дюжина или даже больше компонентов и которую можно было вкалывать (или проглатывать, или даже вдыхать) одной процедурой, редко повторяемой. Таким образом, они рассчитывают на меньшую волну протестов.


АНАЛИЗ "ЗАТРАТЫ-ВЫГОДА" И СОВОКУПНЫЕ РАСХОДЫ

Имея все это в виду, я хочу рассмотреть основной аргумент адвокатов обязательной вакцинации, который их критики пока не принимают во внимание, а именно предполагаемый эффект вакцинации в снижении совокупных расходов на здравоохранение. Как мы видели, эта аргументация достигла своего пика в период правления Клинтона. Позаимствовав вновь ставший популярным "анализ "затраты-выгода" у экономистов, которые использовали его для распределения федерального бюджета по графам расходов, адвокаты вакцинации, во-первых, подсчитали количество новых случаев острых заболеваний, которое ожидалось среди непривитого населения; во-вторых, умножили это количество на стоимость лечения каждого случая, включая посещение доктора, больничные счета и потерянное рабочее время, чтобы получить общую сумму, сэкономленную здравоохранением, и в-третьих, разделили эту сумму на стоимость вакцинации, то есть на себестоимость одной дозы, умноженной на число данных доз, чтобы вычислить отношение дохода к издержкам.

В 1992 г., еще до того, как Клинтон стал президентом, д-р Джордж Питер из Брауна провел экономический анализ обязательной вакцинации, основанный на отношении дохода к издержкам:

Одним из важнейших достижений медицины в XX веке стала возможность контроля наиболее распространенных детских инфекционных болезней благодаря введению в практику высокоэффективных вакцин. За исключением очистки воды, никакое другое средство, даже антибиотики, не оказывало столь значительного эффекта на снижение смертности и прирост населения. В настоящее время, когда расходы на здравоохранение все возрастают, становится особенно важным тот факт, что эффективная вакцинация детей является серьезным экономическим фактором, и таким образом представляет собой рациональное использование ресурсов общества. Весьма благоприятное отношение дохода к издержкам — снижение издержек на лечение по отношению к стоимости вакцинации — подтверждено многими исследованиями, проведенными в Соединенных Штатах. Например, программа вакцинации вакциной MMR в 1983 г. привела к экономии почти в 1,4 млрд долларов в области расходов на лечение, дав отношение дохода к издержкам как 14,4:1. Согласно таким же расчетам, каждый доллар, потраченный на вакцину от коклюша, дает экономию в 2,10 долларов в сфере здравоохранения133.

При том, что вскоре эти расчеты стали излюбленным аргументом в пользу вакцинации детей, одновременно помогающим заткнуть рот любой оппозиции, они постоянно игнорируют свирепствующую, но все еще практически невидимую, эпидемию неспецифических реакций, которые я описал, включая ушные инфекции, астмы, экземы, аллергии, дефицит внимания, аутизм, аутоиммунные болезни и весь спектр распространенных детских заболеваний, каждое из которых вносит свой собственный огромный вклад в те самые непомерные затраты, которые вакцинация вроде бы должна сократить. Для примера приведу исследование по детским ушным инфекциям, опубликованное в 1982 г, ровно за десять лет до анализа д-ра Питера:

Воспаление среднего уха является наиболее частым диагнозом, который ставят врачи, работающие с детьми. Подсчитано, что в Соединенных Штатах ежегодно тратится около 2 млн долларов на медикаментозное и хирургическое лечение этой болезни. Эти данные включают расходы для приблизительно 1 млн детей, которым были поставлены тимпаностомические трубки, и для более 600 тысяч детей, которые ежегодно подвергаются тонзилэктомии и удалению аденоидов, главным образом для предотвращения подобных инфекций134.

Эти цифры были бы, конечно, гораздо выше, если бы их вычисляли во времена исследования проф. Питера, не говоря уже о сравнимых данных по астме, аутизму, аллергии и другим заболеваниям, которые мы обсуждаем. Все эти болезни достигли поистине эпидемических показателей за 12 лет, начиная с 1992 г. Я никогда не утверждал, что исключительно вакцины ответственны за появление этих болезней, и я не могу подсчитать с какой-либо степенью точности процент от их медицинских и социальных издержек, относящихся к тем неблагоприятным реакциям, которые я описал. Но простого признания, что эти реакции происходят с той частотой, которую я наблюдал в своей практике, вместе с тем фактом, что прививки требуются для каждого ребенка, достаточно для того чтобы установить, что этот скрытый фактор имеет огромное значение и что мы увидим серьезное отличие в отношении дохода к издержкам, как только учтем этот фактор.

Поэтому я предлагаю создать двухпартийную правительственную комиссию по изучению медицинских и социальных издержек наиболее распространенных детских болезней с помощью медицинских экономистов, которых выбрала бы комиссия, и с пониманием, что заседания этой комиссии будут проводиться публично, а заключительный отчет будет включать широкий ряд свидетельств со стороны медицинского сообщества, сообщества здравоохранения и всех общественных сфер. В частности, комиссия должна будет: 1) подсчитать полную сумму медицинских и социальных издержек на распространенные проблемы, с которыми сталкиваются в своей практике практически все педиатры, такие как астма, экзема, аллергии, аутизм, ушные инфекции, пневмония, синуситы, дефицит внимания, проблемы в обучении, нарушения поведения и тому подобное; 2) попытаться выделить из общего числа случаев ту часть, которая может считаться обусловленной вакцинацией; 3) умножить первое на второе, чтобы получить реальную стоимость проведения детям всех рекомендуемых прививок по утвержденной схеме.

Если мы примем долю вакцин за 20% от общей стоимости издержек для каждой из этих болезней, что, боюсь, намного меньше реального значения, становится очевидным, что эти скрытые факторы на несколько порядков превышают любую мыслимую экономию, которую когда-либо объявляли даже самые отъявленные апологеты вакцинации. Хотя я не готов биться о заклад, я утверждал бы, что вакцины фактически непомерно дороги на каждом уровне и несут на себе изрядную часть ответственности за взлетевшие расходы находящегося ныне в кризисе здравоохранения в целом, по поводу чего правительственные чиновники, страховые компании и сами врачи лишь качают головами в смущении и недоверии. Короче говоря, вакцины обеспечивают роскошный пример того, что финансисты называет "скрытым центром стоимости".

Наконец, даже если программы вакцинации могли бы достичь поставленных перед ними целей, то сами эти цели могут иметь сомнительную ценность. Меткие слова Рене Дюбо сегодня звучат еще более пророчески

Вера в магическую силу лекарств часто притупляет критическое восприятие и временами походит на массовую истерию, которая одинаково охватывает как ученых, так и обычных граждан. Как и в прошлом, человечеству по-прежнему хочется чудес. Люди, не примкнувшие ни к одному из новейших культов, приходят к алтарю современной науки. Такая вера в волшебные лекарства — не новость. С ее помощью возродился дух древних мистерий, а врачи приобрели авторитет священников135.

Идея уничтожения кори, полиомиелита и других болезней кажется нам столь привлекательной, потому что сила медицинской науки представляется нам технически способной сделать это: мы поклоняемся каждой победе биотехнологий над Природой, подобно тому, как бой быков знаменует собой триумф человеческого разума над грубым животным. При этом абсурдно предполагать, что даже если нам удастся уничтожить корь, полиомиелит и все остальные острые заболевания человечества, то мы станем от этого совершенно здоровыми, или что другие, может быть, более опасные заболевания, не появятся вскоре, чтобы занять их место. С медицинской точки зрения не меньше, чем с экономической, обмен эпидемиологических болезней прошлого на вездесущие хронические болезни настоящего вряд ли выглядит хорошей сделкой — во всяком случае для индустриального мира, где заболеваемость большинством инфекционных заболеваний и так резко снижалась благодаря элементарным улучшениям в области гигиены, санитарии, качестве воды и воздуха и так далее.

В этом смысле квазирелигиозный пыл прививочного истеблишмента предлагает соответствующую метафору для приватизации и коммерциализации американской медицины в целом, с ее некритичным и идолопоклонническим отношением к биомедицинской науке и технологиям, ее идентификацией, отчуждением и модификацией каждой доступной функции жизни со священной двойной целью господства и прибыли. Глубоко материалистический и бесконечно опасный миф, что для болезней и всех остальных подлинных человеческих проблем могут быть найдены технические решения, кажется обольстительно привлекательным, поскольку обходит проблему исцеления, которое является подлинным чудом в том смысле, что требует искусства, заботы и индивидуального подхода, и вследствие этого всегда имеет шанс не случиться.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Unpublished letter.
2 Horton, R., "Vaccine Myths," in Health Wars, New York Review Books, 2003, pp. 207-208.
3 Ibid., p. 206.
4 Morbidity and Mortality Weekly Report in Journal of the AMA 260:198, April 8, 1988.
5 letter.
6 Unpublished letter.
7 Coulter, H., and Fisher, B., DPT: a Shot in the Dark, Harcourt Brace Jovanovich, 1985.
8 Mortimer, E., et al., "The Risk of Seizures and Encephalopathy after Immunization with the DTP Vaccine," JAMA 263:1641, March 23, 1990.
9 Cherry, J., "Pertussis Vaccine Encephalopathy: It’s Time to Recognize It as the Myth That It Is," JAMA 263:1679, March 23, 1990.
10 "Update: Vaccine Side Effects, Adverse Reactions, Contraindications, and Precautions," Advisory Committee on Immunization Practices, MMWR 45:22, September 1996.
11 Unpublished letter.
12 Unpublished letter.
13 Scheibner, V., Vaccination: a Medical Assault on the Immune System, New Atlantean Press, 1993, pp. xiii-xv, passim.
14 Ibid.
15 Bernier, R., et al., "DTP Vaccination and Sudden Infant Deaths in Tennessee," Journal of Pediatrics 101:419, 1982.
16 Torch, W., "DPT Immunization: a Potential Cause of SIDS," Neurology 32:169, 1982.
17 Ibid.
18 Noble, G., et al., "Acellular and Whole-Cell Pertussis Vaccines in Japan," JAMA 257:1351, 1987.
19 Cherry, et al., Report of Task Force on Pertussis ands Pertussis Immunization, Pediatrics 81:939, Supplement, 1988.
20 Noble, op. cit.
21 Wakefield, A., et al., "Measles Vaccine: a Risk Factor for Inflammatory Bowel Disease?" Lancet 345:1071, 1995.
22 Wakefield, et al., "Ileal-Lymphoid Nodular Hyperplasia, Nonspecific Colitis, and Pervasive Developmental Disorder in Children," Lancet 351:637, 1998.
23 Ibid.
24 Wakefield, "MMR, Enterocolitis, and Autism," Lecture, NVIC International Conference on Vaccination, November 2002.
25 Ibid.
26 Ibid.
27 Megson, M., "Genetics, Vaccine Injury, and Getting Well," and Cave, S., "Vaccine Injury Therapy," NVIC Conference Presentations, November 2002.
28 Family Practice News, May 15, 2000, p. 49.
29 Ibid.
30 Ibid.
31 Update, 1996, op. cit., pp. 7-8 passim.
32 case.
33 L. K. vs. Secretary of HHS, No. 99-624V.
34 T. O. vs. Secretary of HHS, No. 99-635V.
35 Mathieu, E., et al., "Cryoglobulinemia after Hep B Vaccination," Letter, New England Journal of Medicine 335:356, August 1, 1996.
36 Hepatitis B Vaccine," The Vaccine Reaction, NVIC Special Report, September 1998, p. 7.
37 Ibid.
38 Ibid.
39 Ibid.
40 Ibid.
41 Ibid.
42 Ibid., p. 9.
43 Moskowitz, R., "The Case Against Immunizations," Journal of the American Institute of Homeopathy (JAIH) 76:7, March 1983, p. 13. 
44 Unpublished case.
45 Moskowitz, Resonance: the Homeopathic Point of View, Xlibris, 2001, pp. 177-178.
46 Moskowitz, "Childhood Ear Infections," JAIH 87:137, 1994.
47 Moskowitz, Resonance, op. cit., pp. 209-210.
48 Ibid., pp. 215-216.
49 Unpublished case.
50 Davis, B., et al., Microbiology, 2nd Ed., Harper, 1973, p. 1346.
51 Ibid.
52 Ibid., p. 1418.
53 Neustaedter, R., The Vaccine Guide, Revised Ed., North Atlantic, 2002, pp. 69-74.
54 Ibid., pp. 70-71.
55 Ibid., pp. 71-72.
56 Ibid., pp. 76-77.
57 Ibid.
58 ., pp. 74-76.
59 Cherry, "The New Epidemiology of Measles and Rubella," Hospital Practice, July 1980, p. 49.
60 Gustafson, T., et al., "Measles Outbreak in a Fully-Immunized Secondary School Population," NEJM 316:771, March 26, 1987.
61 Chen, R., et al., American Journal of Epidemiology 129:173, 1989.
62 Cherry, "Measles," op. cit., p. 52.
63 National Vaccine Advisory Committee, "The Measles Epidemic," JAMA 266:1547, September 18, 1991.
64 Edmondson, M. et al., "Mild Measles and Secondary Vaccine Failure During a Sustained Outbreak in a Highly Vaccinated Population," JAMA 263:2467, May 9, 1990.
65 Ibid.
66 Ibid.
67 Ibid.
68 Moskowitz, "Immunizations," op. cit.
69 Moskowitz,"Vaccination: a Sacrament of Modern Medicine," The Homeopath (UK) 12; 137, 1992.
70 Adams, W., "Decline of Childhood Haemophilus Influenzae B Disease in the HiB Vaccine Era," JAMA 269:221, January 13, 1993.
71 Family Practice News, October 1, 1997, p. 9.
72 "Adverse Events Associated with HiB Vaccine," WHO Printout, www.who.int/vaccines_diseases/safety/infobank/hib 
73 Ibid.
74 Daum, R., et al., "Decline in Serum Antibody to H. Influenzae B Capsule in the immediate Post-Immunization Period," Journal of Pediatrics 114:742, 1989.
75 Boston Globe, June 11, 1991, p. 9.
76 FP News, August 1, 1992, p. 23.
77 Pevsner, J., Letter, American Family Physician, January 1994, p. 47.
78 Tucker, A., et al., "Cost-Effectiveness Analysis of a Rotavirus Immunization Program for the United States," JAMA 279:1371, May 6, 1998.
79 Ibid.
80 Keusch, G., and Cash, R., "A Vaccine Against Rotavirus: When Is Too Much Too Much?" Editorial, NEJM 337:1228, October 23, 1997.
81 Murphy, T., et al., "Intussusception Among Infants Given an Oral Rotavirus Vaccine," NEJM 344:564, February 22, 2001.
82 Ibid.
83 AMA Encyclopedia of Medicine, 1989, quoted in "Chickenpox: the Disease and the Vaccine," Massachusetts Citizens for Vaccination Choice handout, E. Arlington, MA.
84 American Academy of Pediatrics brochure, 1996, quoted in MCVC, op. cit.
85 "The Vaccine for Chickenpox," American Family Physician 53:652, February 1, 1996, Patient Information handout.
86 Spingarn, R., and Benjamin, J., Letter, NEJM 338:683, March 5, 1998.
87 Shapiro, E., and LaRussa, P., "Vaccination for Varicella: Just Do It!" Editorial, JAMA 228:1529, November 12, 1997.
88 Simberkoff, M., et al., "Efficacy of Pneumococcal Vaccine in High-Risk Patients," NEJM 315:1318, November 20, 1986.
89 Eskola, J., "Efficacy of a Pneumococcal Conjugate Vaccine Against Acute Otitis Media," NEJM 344:403, February 8, 2001.
90 FP News, April 15, 2000, p. 1. .
91 Cantekin, E., Letter, NEJM 344:1719, May 31, 2001.
92 R., Letter, Ibid.
93 Medical World News, April 14, 1986.
94 Hurwitz, E., et al., "Guillain-Barré Syndrome and the 1978-1979 Influenza Vaccine," NEJM 304:1557, June 25, 1981.
95 FP News, June 1, 1999, p. 1.
96 Ibid.
97 Ibid.
98 FP News, August 15, 2002, p. 30.
99 Nichol, K., et al., "The Effectiveness of Vaccination Against Influenza in Healthy Working Adults," NEJM 333:889, October 5, 1995.
100 Family Practice News, August 15, 2002, p. 30.
101 Boston Globe, August 25, 1992, p. 57.
102 Heemstra, T., Anthrax: a Deadly Shot in the Dark, Crystal Communications, 2002, p. 46.
103 Boston Globe, August 3, 1999, p. 1.
104 New York Times, March 11, 1999, via Internet.
105 Heemstra, op. cit., pp. 31-35.
106 Ibid., p. 64.
107 Bates, S., "Anthrax Vaccination in the Military: One Pilot’s Story," NVIC Conference Presentation, November 2002.
108 Matsumoto, G., "The Pentagon’s Toxic Secret," Vanity Fair, May 1999, pp. 82-98.
109 Heemstra, op. cit., p. 107.
111 Ibid.
110a Это утверждение не соответствует действительности. Прививки коровьей оспы показали себя в равной степени неэффективными и опасными, о чем читатель может узнать из подборки публикаций на тему натуральной оспы. Ликвидирована натуральная оспа была за счет санитарно-эпидемических мероприятий. — Прим. авт. сайта.
111 FP News, July 15, 2002, p. 10.
112 FP News, loc. cit., May 1, 2004, p. 41.
113 Quoted in Moskowitz, ed., "Smallpox," AIH Bioterrorism Report, JAIH 96:121, Summer 2003.
114 Ibid.
115 Eickhoff, T., "Adult Immunizations: How Are We Doing?" Hospital Practice, November 15, 1996, p. 107.
116 Averhoff, F., et al., "Immunization of Adolescents," American Family Physician 55:159, January 1, 1997.
117 Sur, D., et al., "Vaccinations in Pregnancy," American Family Physician 68:299, July 15, 2003.
118 FP News, April 1, 1997, p. 2.
119 FP News, loc. cit., September 1, 2001, p. 2.
120 Schlenker, T., et al., "Measles Herd Immunity," JAMA 267:823, 1992.
121 ACIP Childhood and Adolescent Immunization Schedule, FP News, January 1, 2004, p. 9.
122 Ibid.
123 Koff, R., "The Case for Routine Childhood Vaccination Against Hepatitis A," Editorial, NEJM 340:644, February 25, 1999.
124 Offit, P., et al., in Pediatrics 109, January 2002, abstract by Sherry Tenpenny, D. O., "Expert Believes Infants Can Tolerate 10,000 Vaccines," March 27, 2002, www.mercola.com.
125 Moskowitz, "Vaccination: a Sacrament," op. cit.
126 Moskowitz, "Unvaccinated Children," Mothering, Winter 1987, p. 34.
127 MMWR, reported in JAMA 283:2381, May 10, 2000.
128 www.publichealthlaw.net, quoted in "News Release," No. 71_DITA, November 26, 2001,
129 Private communications with the author.
130 "The Vaccine Reaction," op. cit., January 1996, pp. 3-5.
131 Orlando Sentinel, August 28, 2004, p..1.
132 Boston Globe, February 23, 1993, p. 1.
133 Peter, G., "Childhood Immunizations," NEJM 327:1794, December 19, 1992.
134 Bluestone, C., "Otitis Media in Children: to Treat or Not to Treat?" NEJM 306:1399, June 10, 1982.
135 Dubos, R., Mirage of Health, Harper, 1959, p. 157.

Опасность прививок в армии США Часть III