Д-р Клеменс Мария фон Беннингхаузен (Германия) |
![]() |
Афоризмы Гиппократа с примечаниями гомеопата |
|
Лейпциг, 1863 Перевод Натальи Миловановой (Санкт-Петербург) |
—285—10. У кого после перенесения ангины болезнь обращается на легкие, те умирают в продолжение семи дней. А если они переживут эти дни, получают эмпиему. Такие метастазы могут возникать почти исключительно в тех случаях, когда вообще ничего не предпринимается или что-то делается неправильно. Существуют, например, случаи, когда воспаление грудной клетки вначале проявляется как катар с болью в горле, причем уже с самого начала грудная клетка в той или иной степени поражена и страдает. Если при этом ничего не предпринимается и дело, как говорят, оставляется на волю природы, то нередко бывает так, что горло очищается, зато тем сильнее поражается грудная клетка — особенно у тех людей, которые раньше уже страдали от подобных грудных недугов или у которых эта часть вообще является наиболее слабой. Еще опаснее бывает, когда в подобных обстоятельствах, не принимая во внимание прочие наличествующие симптомы, воздействуют исключительно на горло; при этом тем легче происходит переход болезни на грудную клетку. 1 июня. Граф Кавур заболел. Вчера ему трижды делали кровопускание. Сегодня ему лучше. —286—При гомеопатическом лечении, при котором все сопутствующие жалобы тщательно учитываются, подобного нежелательного исхода никогда не следует опасаться — разумеется, если врач исполняет свой долг и от него намеренно не скрываются те или иные обстоятельства. Следовательно, не может быть и речи о последующем нагноении легких, которое при любых обстоятельствах крайне опасно. 11. У чахоточных, если мокрота, которую они выкашливают, помещенная на горячие угли, издает зловонный запах, а также если волосы с головы падают, это смертельный признак. Зловоние мокроты, которое, согласно данному афоризму, обнаруживается при ее сжигании, необходимо четко отличать от запаха, обычно при сжигании мокроты присутствующего. Последний отнюдь не всегда, как мы сами наблюдали у многих пациентов, указывает на неизбежно смертельный исход заболевания туберкулезного характера. Мы до сих пор ежедневно видим одного здешнего извозчика, который в любую погоду днем и ночью занимается своим делом, хотя мы лечили его от такого недуга более тридцати лет назад, и мокрота у него тогда была настолько зловонной, что окна и двери постоянно приходилось держать открытыми, чтобы пребывание в его комнате было хоть сколько-нибудь терпимым. Остается весьма сомнительным, действительно ли мокрота, которая при сжигании на углях распространяет сильное зловоние, так однозначно указывает на тяжелое течение болезни. Мы сами проводили подобные опыты несколько раз и не всегда убеждались в достоверности этого признака. Наоборот, наш опыт показал, что даже относительно безопасная густая слизистая мокрота, не имеющая сама по себе ни запаха, ни вкуса, при сжигании — 287 —зачастую, и даже чаще всего, дает крайне резкий и зловонный запах, и при этом пациенты все же выздоравливали без серьезных осложнений. Вообще запах и вкус мокроты при кашле нередко дают нам важнейшие и совершенно незаменимые симптомы для правильного выбора лекарства. Однако для составления надежного прогноза они сами по себе представляются малопригодными — по крайней мере, явно уступающими другим признакам. Выпадение волос на голове, которое часто наблюдается и при других заболеваниях и потому указывает на множество разных средств, в случае этой болезни, насколько мы можем припомнить, никогда не служило для нас предвестником особой злокачественности, которая впоследствии действительно бы подтвердилась. 12. Если у чахоточных с головы падают волосы, то такие при начавшемся поносе умирают. Наступающий на последней стадии чахотки понос не только ускоряет смерть вследствие вызываемого им значительного истощения, но и сам по себе является обычной характерной чертой клинической картины разгара этой болезни, которая вообще представляет собой ряд весьма своеобразных проявлений. В этой связи напомним лишь о чувстве общего благополучия, которое нередко возникает в последние дни, о непоколебимой надежде на скорое выздоровление, о планируемых поездках как компенсации за длительное заточение, о пополнении гардероба и тому подобных приготовлениях — все это с большой достоверностью возвещает скорый финал трагедии. Такие больные редко имеют хотя бы малейшее представление о тяжести и близости опасности, и даже истощающие ночные поты и поносы, а также — 288 —отеки — сначала стоп, затем рук, которые обычно развиваются один за другим, воспринимаются ими как незначительные временные недомогания, которые вскоре пройдут сами собой. В этом отношении чахотка среди всех безнадежных болезней дает больному, пожалуй, самые очевидные преимущества: она, как правило, не сопровождается значительными болями и не отнимает у пациента до самого последнего дыхания уверенности в выздоровлении. Таких больных, однако, следует считать безусловно неизлечимыми36. 13. У тех, которые выплевывают пенистую кровь, такое извержение делается из легких. Если вообще всякое кровохарканье представляет собой тревожный симптом, то это в особенности относится к пенистой крови, и особенно тогда, когда мокрота при этом очень жидкая и ярко-красная, так как она исходит из мельчайших разветвлений дыхательных путей в легких. Поэтому гомеопатия справедливо и неизбежно уделяет большое внимание этой разнице в цвете и консистенции крови и с большой тщательностью собрала по этому поводу значительное количество наблюдений, которые всегда следует учитывать при выборе лекарства. Примечательно при этом, что указанное различие крови, которое может быть вызвано и излечено отдельными средствами при кровотечениях, имеет склонность повторяться при всех видах кровотечений, вызванных соответствующим средством — будь то носовые, анальные, из половых органов и т. д., 36 Non est in inedico semper relevetur ut aeger,
— 289 —и потому в еще большей степени должно рассматриваться как его характерная особенность. 14. У одержимого чахоткой наступающий понос — смертельный признак. См. афоризм 12 выше, который тоже относится к этой теме. 15. Те, которые после плеврита получают эмпиему, если очистятся сверху в продолжение сорока дней со дня прорыва нарывания, излечиваются; в противном случае болезнь переходит в чахотку. К данному положению, вероятно, не стоит относиться слишком буквально. Срок в сорок дней в одном случае может оказаться слишком длинным, а в другом слишком коротким. Главный признак, дающий надежду на благоприятный исход, следует искать, скорее, в характере гноя и симптомах общего состояния, находящиеся с ним в непосредственной связи37. Преобразовать злокачественный и вредоносный гной в язвах всех видов в мягкий и доброкачественный — одна из главных задач гомеопатии. И хотя все еще существуют немногие случаи, при которых она еще не достигла своей цели полностью, все же ее успехи в этом отношении уже весьма значительны. Поэтому едва ли можно сомневаться, что в ближайшее время нам 37 "Процесс нагноения — это действие природы, и если последняя пребывает в хорошем состоянии, то и нагноение протекает благоприятно, но если жизненные силы ослаблены, то необходимо применять внутренние лекарства и питательную диету, что приносит бесконечно больше пользы, чем все наружные средства". Питер Клэр "О гнойных язвах". — 290 —удастся открыть действенные и надежные средства даже для вышеупомянутых злостных нагноений. Тогда и рак груди, и рак матки уже не будут считаться неизлечимыми, хотя и теперь уже нам удалось действительно вылечить некоторые случаи, если только заболевание не зашло слишком далеко38. При истинном нагноении в легких добавляется еще одно неблагоприятное обстоятельство: это орган, который никогда не пребывает в покое, и из-за постоянного дыхания, вызывающего попеременное расширение и сжатие, заживление и рубцевание здесь происходят с гораздо бóльшими трудностями, чем в других частях тела. Если же очаг гнойного воспаления находился в плевре, как это обычно бывает при плеврите, и само легкое не было затронуто, то прогноз будет благоприятнее, хотя механизм выделения гноя через легкие все еще недостаточно ясен. Однако факт, что такое выделение действительно возможно и что при образовании полностью доброкачественного гноя можно рассчитывать на надежное выздоровление, подтвердили в многочисленных случаях как аллопаты, так и гомеопаты. 16. Кто часто держит себя в тепле, у того происходят следующие вредные последствия: изнеженность мышц, слабость нервов, тупость ума, кровотечения, обмороки; все это имеет последствием смерть. 17. Холод же причиняет спазмы, столбняки, черные пятна и лихорадочные ознобы. В этих двух афоризмах отец медицины 38 "Важен не только результат — радует и приносит пользу и путь, которым он был достигнут, и то, как шаг за шагом, ступень за ступенью к нему шли". Штапф. Предисловие к "Малым трудам" Ганемана. — 291 —пусть и в немногих, но выразительных штрихах, противопоставляет друг другу вредные последствия продолжительного применения тепла и холода. Из этого, по-видимому, можно заключить, что уже в то время происходило довольно частое злоупотребление этими средствами, и что именно поэтому Гиппократ нашел настоятельную необходимость предостеречь от этого, указав на часто возникающие вследствие такого злоупотребления вредные последствия. Мы склонны видеть в этом особенно ясно его доброжелательное намерение: ведь из всех приведенных последствий он выделил именно те, которые являются наиболее тяжелыми и возникают, как правило, лишь при чрезмерно продолжительном и чрезмерно интенсивном применении либо одного, либо другого. В последующих афоризмах, как нам кажется, некоторые из этих утверждений смягчаются, и указывается точнее, в каких случаях тепло или холод могут быть также использованы с пользой. Нам представляется, что здесь речь идет исключительно о подлинном злоупотреблении, ведь вообще Гиппократ, за, пожалуй, единственным исключением средств, вызывающих опорожнение, был убежденным противником всякого рода излишеств и чересчур резких вмешательств, вред которых не мог при каждом удобном случае ускользнуть от внимания столь острого наблюдателя39.
39 "Если какое-либо растение находит в почве, в которой оно растет, родственный ему сок в избытке, оно заболевает; если же этого сока слишком мало, то оно вянет". Гиппократ. Περὶ νόσων. — 292 —18. Холод приносит вред костям, зубам, нервам, головному и спинному мозгу; напротив, тепло полезно им. То, что здесь сказано о вредном влиянии холода на различные части тела, не только допускает многочисленные и весьма важные исключения, но также требует пояснений, из которых мы здесь, однако, приведем лишь некоторые в качестве примера. Так, например, существуют зубные боли, при которых совершенно невозможно терпеть что-либо горячее или даже просто теплое, в то время как холодная вода способна (хотя бы на время) их успокоить. Каждому гомеопату известны средства, которые именно по этой особенности показаны, а также те, для которых такая реакция служит явным противопоказанием, и благодаря этому он способен быстро и глубоко излечить недуг, который для аллопатии, как правило, остается совершенно неподдающимся40. Охлаждение головы,
40 Les personnes qui souffrent de maux de dents sont si accoutumées à etre renvoyées par leur médecin chez un dentiste, qu'elles ont recours tout de suite à ce dernier, sans réfléchir qu'en faisant enlever une dent malade, on ne détruit point la cause qui a engendré cette maladie, et que bientòt cette mème cause produira la mème affection sur les dents qui étaient restées saines jusqu'alors. Dr. Malaise, clin. hom. p. 57 (франц. Пациенты, страдающие от зубных болей, настолько привыкают к тому, что врач отправляет их все время к дантисту, что в конце концов полностью доверяются последнему, так что, удаляя больной зуб, они не думают о том, что таким образом ничуть не уничтожается причина, вызвавшая болезнь, и что скоро эта причина вызовет поражение других, пока еще здоровых зубов. Д-р Малез. — Прим. авт. сайта). — 293 —которому, как известно, знаменитый Бурхаве придавал столь же большое значение, как и согреванию ног41, несомненно, скорее полезно, чем вредно — пока избегается всякая чрезмерность. К последнему, однако, относится в особенности действительное охлаждение разгоряченной или вспотевшей головы — например, умыванием холодной водой, обнажением на холодном воздухе или даже неосторожного выхода на улицу с непокрытой головой, особенно после стрижки42, и тому подобного. Однако опасность заключается не столько в самом холоде, сколько в противоположном состоянии, которое вызывается естественной реакцией жизненной активности, а именно, в последующем жаре, усиливающемся вплоть до воспаления. Именно этот жар представляет собой опасность, и если он не будет немедленно устранен (на что зачастую вполне достаточно единственной крохотной дозы Bell.), может привести к затяжному, тяжелому, а нередко и смертельно опасному заболеванию головы43. По сути, происходит то же самое, когда
с тех пор бесчисленное количество раз использовался с той же целью. Такие мелкие сахарные шарики, как показывает опыт, сохраняют свою лекарственную силу неизменной на протяжении многих лет и, значит, не испаряют ее, но при этом все время окружены достаточным лекарственным испарением, чтобы за считанные минуты глубоко устранить сильную боль.
— 294 —кто-либо в состоянии перегрева вызывает у себя воспаление груди, выпив холодный напиток. Разница лишь в том, что в случае с головой действует внешнее охлаждение, а c грудной клеткой — внутреннее, и в обоих случаях именно последующее воздействие холода, которое всегда длительнее, чем начальное, усиливает тепло до состояния воспаления. Поэтому воспаление возникает только тогда, когда внутренний жар, внезапно и кратковременно охлажденный холодным питьем, достигает определенной степени, которая наиболее надежно распознается по учащенному пульсу и ускоренному дыханию. Как только эти два показателя возвращаются к нормальному уровню, холодный напиток не причиняет вреда, каким бы разгоряченным ни был организм. Это предостережение хорошо известно в жарких странах, где все напитки охлаждаются льдом, но при этом тщательно соблюдают необходимый момент времени, когда их можно употребить без вреда44. В сходных случаях применение принципа сontraria contrariis дало бы плохой результат. О привычных холодных обливаниях и компрессах на голову см. афоризм 42 кн. VII. почему тот же способ при головной боли воспалительного происхождения (там же, II) объявляется странным и вредным,
и в таких случаях предпочитают прибегать к ледяной воде.
Но, разумеется, первое плохо согласуется с нерушимым принципом contraria contrariis. — 295 —19. Что поражено холодом, дóлжно согревать, за исключением тex частей, в которых бывает или может случиться кровоизлияние. Этот афоризм был с ликованием воспринят аллопатами, поскольку он, по их мнению, подтверждает тезис, который мы в предыдущем комментарии подвергли сомнению, а именно, сontraria contrariis. Один из комментаторов даже называет его в этом месте "аксиомой, которая по сути совершенно верна". И все же именно в данном случае, особенно когда холод достиг значительной степени или какая-либо часть тела действительно отморожена, опыт каждого врача, да и сама народная практика северных стран, говорят как раз об обратном. Если, например, зимой в России (что случается довольно часто) кто-нибудь замечает у другого человека побелевшие от мороза нос или уши — а сам пострадавший нередко этого даже не ощущает — то первый, не колеблясь ни на мгновение, хватает горсть снега и прижимает ее к отмороженному месту. Второй же, вместо того чтобы обидеться, благодарит его, как принято в этих краях, за столь заботливую услугу. Резкое применение тепла в таком случае легко могло бы привести к потере органа. Надежнейшим средством защиты от холода и обморожения отдельных частей тела является смазывание камфорным спиртом, который в своей первичной реакции вызывает сильное ощущение холода, но в продолжительном последействии устойчивое тепло. Если затем появляется жгучий болезненный жар, подобный ожогу, то лучше всего помогает наружное применение разбавленной настойки шпанской мухи. до полной готовности. Этот способ издавна известен на Востоке, где его особенно применяют для того, чтобы сделать куриное мясо мягким в блюде, известном там под названием "Тавук гёюсю" (по Кёрзону). — 296 —Абсолютно специфическим средством против холодных ног, которые часто причиняют сильный дискомфорт во время зимних поездок, является белый пунш из арака, даже если его пить холодным; наиболее эффективно он действует при сухом холоде. Оживление обмороженных, которые уже лежат как окоченевшие трупы, в ряде случаев, как сообщается, удавалось, если их лечили также по гомеопатическому принципу, а именно, полностью засыпали снегом или погружали в ванну с холодной водой, сделанной как можно холоднее при помощи кусков льда, до тех пор, пока все конечности вновь не становились мягкими и подвижными. Затем тело растирали снегом до покраснения, а позже сухими шерстяными полотенцами. Дальнейшее лечение к делу не относится, однако стоит упомянуть также неоднократно подтвержденное наблюдение, что для избежания вредных последствий спасенному таким образом человеку следует еще долгое время избегать жара от огня и печи45. Можно ли согласовать весь этот многократно подтвержденный опыт с вышеуказанной аксиомой сontraria contrariis? Скорее, напротив — создается впечатление, что данный афоризм служит лишь введением к следующему. 20. Холод также едок для ран, он делает кожу жесткой, причиняет боль, которая не разрешается нагноением, производит почернение, лихорадочные ознобы, спазмы и столбняки. Эти явления отнюдь не одинаковы при всех видах язв. Напротив, существует немало 45 Примечательно объяснение Гуфеланда ("Малые мед. труды", т. III, стр. 308) относительно благотворного действия холода на обмороженные органические части. И, пожалуй, еще примечательнее то, что чуть ранее, говоря о действии тепла, он ничего не упоминает о его полезном применении при ожогах. — 297 —таких, которые не переносят тепла и при прохладных условиях — разумеется, без популярных влажных компрессов — становятся безболезненными и заживают легче. Здесь мы лишь напомним о язвах, при которых показаны Ac. fluor., Lyc., Puls. и Sabina, — они не переносят тепла, тогда как те, при которых показаны Ars., Clem., Con., Hep., Lach., Rhus и Sil., требуют тепла и теплого укутывания. Все это различно у разных индивидов, и общая рекомендация или правило для всех случаев есть не что иное, как доказательство того, что человек просто не знает лучшего46. 21. Но есть случай, когда при столбняке без раны молодому человеку с хорошими мышцами, среди лета, обильное поливание холодной водой производит возвращение теплоты; теплота же разрешает болезни подобного рода. Этот афоризм вполне мог бы следовать непосредственно за афоризмом 19 этой книги, поскольку он содержит по меньшей мере важную модификацию предполагаемого там принципа сontraria contrariis. Вместе с тем он относится и к предыдущему (20-му) афоризму, указывая на отсутствие язв, которые якобы вообще не переносят холода, как на противопоказание. Впрочем, к уже сказанному нами там нечего добавить, однако не можем не отметить вскользь, что сам Гиппократ фактически подорвал свои же положения относительно применения холода, а вместе с тем и приписываемый ему основной принцип сontraria contrariis, поскольку оказался вынужден вводить исключения, 46 Некоторые примеры ожогов, вызванных применением холодной воды, можно найти в "Ephem. nat. curios." за 1684 и 1685 годы. — 298 —с помощью которых можно незаметно обойти то, что на практике, согласно опыту, не выдерживает проверки47. Все это неизбежные последствия того, когда, исходя из предвзятого мнения, пытаются подогнать все проявления многообразной природы под одно правило, которое, с одной стороны, само по себе не соответствует природе, а с другой — зачастую вовсе не может быть применено по той простой причине, что для большинства болезненных ощущений или болей любого рода не существует и не может существовать по-настоящему противоположного48. Спокойное и рассудительное размышление, как кажется, должно само по себе привести всякого непредвзятого человека к пониманию несостоятельности этого столь громко провозглашаемого и повторяемого, но как в теории, так и на практике совершенно ложного принципа. И поистине непостижимо, как он мог в течение стольких столетий сохраняться в чести и достоинстве как высший закон исцеления49. 47 Ван Свитен (комментарий к афоризму Бурхаве § 1069) полностью согласен с нами, когда говорит:
"От внешнего применения самой холодной воды сначала возникает озноб; затем появляется повышенное тепло и покраснение, с учащенным пульсом, и если сразу после этого лечь в постель, то чаще всего наступает обильное потоотделение. Таким образом вызывается искусственная лихорадка, которая начинается с озноба и холода (в первичном действии), а затем переходит в жар и пот (в последействии)". Повсюду и всегда мы сталкиваемся в природе с реакцией жизненной силы на внешние воздействия.
|