— 159 —

имеются различия в воззрениях двух школ, и это нашло отражение в нашем комментарии.

52. Когда действуют по разуму, а между тем, последствия выходят вопреки расчетам, то не дóлжно переходить к другому, если продолжается то, что показалось с самого начала.

Цельс (III, 1) ограничвает это высказывание Гиппократа хроническими заболеваниями, и это справедливо, потому что только при таких болезнях лечебное действие проявляется позднее, даже если лекарство было выбрано правильно. Гален в своем комментарии к этому афоризму небезосновательно сравнивает такие случаи с эффектом воды, длительно капающей на камень, из-за чего тот медленно, но неизбежно выдалбливается. Это сравнение он, вероятно, заимствовал у поэтов древности (например, у Овидия), потому что оно встречается в их произведениях. В то же степени, в какой этот процесс естествен при хронических болезнях, этот афоризм мало применим к острым, когда действие чаще всего проявляется через несколько часов или намного быстрее, если лекарство выбрано правильно²⁴. Здесь данный афоризм будет совершенно неподходящим. Как бы широко ни применял Гиппократ этот выжидательный метод²⁵,

²⁴ Et acutus quidem, quo vetustior est, longus autem, quo recentior, eo facilius curatur. Celsus. III, 1 (лат. И действительно, чем старее острый недуг и чем недавнее хронический, тем легче он поддается лечению. Цельс. — Прим. авт. сайта)
²⁵ "Многие усовершенствования, — говорит И. Кант в своих лекциях о философской антропологии, — которые встречаются в науках, все негативны. Врач, который долго занимается своей практикой,

— 160 —

было бы несправедливо утверждать, что он настойчиво советовал его и в подобных случаях. Но если бы этот проницательный наблюдатель уже тогда во всех тончайших нюансах знал о силе лекарств так же точно, как знают о ней гомеопаты, то, несомненно, этот афоризм звучал бы совершенно по-другому и не скрывал бы уже упомянутые выше различающие признаки (кн. II, афоризм 27), по которым мы можем с уверенностью судить о критериях благоприятного или неблагоприятного действия применяемого средства²⁶.

в основном руководствуется негативными принципами при лечении пациентов. Часто он вообще не назначает им лекарств, и таким образом, в определенной степени отказывает в помощи, чтобы не создавать препятствий на пути у природы, потому что она способна сама исцелить больного. Этот негативный метод, лечения больных, эта негативная фармацевтика есть вершина медицины. И это не относится к науке, это связано с пониманием экономики природы и с преодолением педантичного самолюбия, когда каждый больше старается проявить свое мастерство, а не помочь больному".
     Из основных убеждений господствующей физиологической школы можно сделать вывод, что современная медицина вновь оказалась на том же уровне, на котором была во времена Гиппократа. В особенности речь идет о выжидательном методе, когда врач, не назначая пациенту лекарств, наблюдает за ходом болезни. В "Bulletin de l'Acad. imper. de Med.", XXVI, стр. 161 (заседание от 11 декабря 1860 г.) сказано следующее: "L'Academie met au concours les questions suivantes: Determiner, en s'appuyant sur des faits cliniques, 1° quelle est la marche naturelle des diverses espèces de pneumonies, considerées dans les différentes conditions physiologiques des malades; 2° quelle est la valeur relative de l'expectation dans le traitement de ces maladies. Ce prix sera de Valeur de mille francs" (франц. Академия выставляет на конкурс следующие вопросы: определить на основании клинических данных 1) каково естественное течение разных видов пневмонии в зависимости от физического состояния пациента, 2) какова относительная ценность прогноза при лечении этих заболеваний. Премия составит одну тысячу франков. — Прим. авт. сайта). Сюда же относится и "Formulaire des médicaments agréable" (франц. Справочник приятных лекарств. — Прим. авт. сайта) проф. д-ра Гая из Монпелье, который можно использовать в частной практике, когда такой пациент непременно хочет, чтобы ему что-нибудь назначили.
²⁶ "Чем обширнее и определеннее знания о специфических средствах, тем богаче и плодотворнее становится практическая медицина, и бóльшая часть искусства их успешного применения состоит в знании о лекарствах и их многообразных особенностях, в собственном опыте использовать их, способности различать заболевания, при которых они показаны, и от навыка их ". Копп, "Наблюдения", стр. 33.

— 161 —

Помимо всего прочего, в этом учении содержится настоятельное предостережение не менять лекарства слишком легко, и, похоже, достойно сожаления, что Гиппократ ограничил его дополнительным условием наличия постоянных симптомов, поскольку те имеются у больного не всегда, и это может привести к неправильному пониманию афоризма. Часто бывает так, что некоторые симптомы, относящиеся к основному заболеванию, ослабевают или проходят, а другие, наоборот, становятся сильнее и отчетливее, что является изменением первоначальных симптомов, и, таким образом, это может быть поводом перейти на новое лекарство. Но этот метод можно применять исключительно тогда, когда такие изменения происходят не внутри, а за пределами диапазона действия выбранного препарата, что точно и определенно указывает на другое лекарство. Также при излишних слишком сильных или частых дозах могут появляться мгновенные, в основном нежелательные, побочные эффекты, которые заслуживают внимания только тогда, когда сохраняются вместе с другими симптомами или представляют собой необычные проявления²⁷. Однако определенно можно утверждать, что врачи намного чаще грешат слишком частой сменой лекарств, нежели чрезмерной последовательностью. И очень жаль, что все ошибки в таких случаях в основном происходят из-за отсутствия необходимых знаний о лекарствах²⁸. Если к этому

²⁷ "Назначение лекарств — это не просто работа памяти и не просто умозаключения. Кроме механического запоминания и интеллектуальной осведомлености о лекарствах, врач-гомеопат должен иметь в своем распоряжении аптеку, которой он умеет уверенно и свободно пользоваться. Одной лишь практики здесь будет недостаточно, что полностью доказано аллопатией". Проф. Гоппе "Свобода изготовления и отпуска лекарств", стр. 101.
²⁸ "Одна из самых благородных обязанностей врача, — говорит

— 162 —

добавить широко распространенное заблуждение, что лекарство оказывает немедленную помощь, а жизненной силе не дается времени на необходимую реакцию, дело становится вдвойне скверным, и при опасных заболеваниях такая спешка и слишком быстрая смена лекарств может привести к достойным сожаления последствиям²⁹.

53. Все те, которые имеют желудок влажный во время молодости, легче излечиваются, чем имеющие желудок сухой; но потом в престарелом возрасте они излечиваются уже труднее, ибо желудок при старении делается по большей части сухим.

К данному тезису подходит комментарий к афоризму 20 книги II, и мы предоставим объяснение этого явления, если оно соответствует действительности, ученым-физиологам.

54. Высокий рост в молодости имеет нечто благородное и не лишен приятности, но под старость он в тягость больше низкого роста.

Как Цельс (II, 2), так и Гален в своих комментариях

д-р Терни об одном высказывании Бурхаве, — это исследование простых лекарств, и именно неразумные теоретики словами и трудами пренебрегают этими исследованиями и тем самым высмеивают честных практиков".
²⁹ "Медицина нового времени является познавательной, а не лечащей, и чем лучше ей удается исследовать сущность болезней, тем больше становится пропасть между ней и терапией". Д-р А. К. Нойман.

— 163 —

к этому афоризму подтверждают, что здесь речь идет о высоком росте, а не о теле во всех его измерениях. С одной стороны, у этого тезиса есть некоторые исключения из правил, с другой стороны, оно имеет определенное значение для физиологии, но для профессии врача не представляет ни малейшей ценности, потому что последний не в состоянии ни прибавить хотя бы дюйма к размерам человеческого тела, ни уменьшить их на дюйм.

 КНИГА II. АФОРИЗМЫ 41–51    ОГЛАВЛЕНИЕ   КНИГА III. AФОРИЗМЫ 1–5