GLONOINUM

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Glonoinum (средство и тип) не обладает большим количеством преобладающих характеристик, но все же характеризуется таким важным расстройством, какое проявляется с замечательной интенсивностью: конгестия головы или (выражаясь точнее) мозговая конгестия.

Эта мозговая конгестия сопровождается циркуляторными расстройствами, развивающимися с крайней силой, буйством. Действительно, крайнее буйство всех симптомов составляет большую характеристику Glonoinum.

Конгестия головы проявляется приступами жара, сильной пульсацией в артериях черепа и шеи; впрочем, эти пульсации передаются и на все тело.

Изучим в отдельности каждый из этих трех элементов.

1. ПРИСТУПЫ ЖАРА

Они проявляются в форме приливов крови к голове. Больной испытывает настоящие волны жара, которые каждый момент заставляют его думать, что нечто вот-вот лопнет у него в мозге; он очень хорошо чувствует, что вот-вот произойдет нечто важное, что подвергнет его существование опасности, но (очень любопытно!) он не испытывает от этого никакой тревоги.

Это важно отметить, так как сходные симптомы могут выявиться у субъекта типа Aconitum, но тот всегда испытывает смертельную тревогу, боится умереть, убежден в том, что приходит его последний час. А вот субъект типа Glonoinum чувствует, что в его голове происходит нечто ненормальное, но это его совершенно не беспокоит.

2. СИЛЬНЫЕ ПУЛЬСАЦИИ В АРТЕРИЯХ ШЕИ И ЧЕРЕПА

Эти пульсации сопровождаются чувством стеснения и лопания в голове. Очень ясный объективный признак: височные артерии обрисовываются ясно и оживлены заметными глазу пульсациями. То же можно сказать и о сонных артериях, которые тоже бьются с крайним буйством, и пульсации которых тоже ясно видны глазом.

3. ЭТИ ПУЛЬСАЦИИ ПЕРЕДАЮТСЯ НА ВСЕ ТЕЛО

Пульсации сосудов не ограничиваются исключительно черепом или шеей, больной испытывает их повсюду, — и вот так он ощущает их в ушах, причем эти пульсации более выражены бывают слева. Больной ощущает пульсации даже в деснах, в зубах. В общем, все тело оживлено пульсациями,  особенно в конечностях (стопы и кисти рук). И всегда эти пульсации синхронны с сокращениями сердца.

Впрочем, достаточно взглянуть на больного, чтобы заметить, что он очень конгестирован. Лицо горячо, красно, шея конгестирована, набухшая. Взгляд неподвижный, какой-то странный; глаза инъецированы, выпучены; зрачки расширены.

В общем, все те субъективные и объективные признаки, какие может представить (предъявить) субъект типа Glonoinum, соответствуют проявлениям мозговой конгестии — угрожающей апоплексии (мозга).

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Обычная причина состояния, требующего Glonoinum (главная и возможно даже единственная), это воздействие жары. Как только субъект типа Glonoinum подвергнется воздействию теплового источника (очага), каким бы он ни был, жар солнца или печи, он ощущает ухудшение. И тут же нужно отметить, что не столько конвекционное тепло беспокоит субъекта, сколько лучистое  — такое, какое исходит, например, от натопленной печи или радиатора (батареи).

Но тепло может быть лишь одной случайной причиной имеющихся расстройств, которые проявляются в двух главных состояниях: артериальная гипертензия и менопауза.

Артериальная гипертензия.  Страдающий гипертензией всегда предрасположен к проявлениям типа Glonoinum,  будь то под влиянием воздействия жара (например, летом, когда субъект попадает под жаркие лучи солнца, или зимой, когда он внезапно оказывается помещенным в очень жаркую обстановку), или же под воздействием алкоголя. У индивида, который пьет большое количество алкоголя, могут немедленно развиться симптомы, требующие Glonoinum, особенно если он и без того гипертоник. 

Менопауза.  Glonoinum может быть показан в момент менопаузы, является ли она спонтанной (нормальное прекращение менструаций) или же вызванной воздействием рентгеновских лучей или овариэктомией. Какой бы ни была причина внезапного прекращения менструаций, результатом ее могут явиться конгестивные феномены — особенно тяжелые и вынуждающие к применению Glonoinum.

Но нужно хорошо запомнить вредное действие лучистого тепла у больного типа Glonoinum. Имеется целый ряд средств (типов), для которых характерно ухудшение от лучистого тепла, из них главными являются два — Antimonium crudum и Lachesis.

При типе Antimonium crudum всегда отмечается ухудшение от тепла солнца, но также и в том случае, когда субъект оказывается рядом с радиатором или с обычной печью. Но не следует полагать, что этот больной обнаружит циркуляторные расстройства, какие аналогичны типу Glonoinum. Ребенок типа Antimonium crudum кашляет, когда он приближается к радиатору батареи или к печке; кашель у него усиливается, могут даже наступить настоящие приступы. При исследовании у него находят белый язык. Ребенок крупный, тучный, переваривает пищу плохо, обнаруживает пищеварительные расстройства, характерные для данного средства (типа). И вот так, по ходу заболевания коклюшем, Antimonium crudum может оказаться показанным. И врач направляет свое мышление в сторону этого средства (типа) на основании одного лишь этого указания, весьма своеобразного: как только (вообще кашляющего) ребенка подносят к огню, кашель у него усиливается; например, так случается часто в тех случаях, когда грудного ребенка начинают перепеленывать возле натопленной печки.

Субъект типа Lachesis тоже получает ухудшение от лучистого тепла. Субъект типа Lachesis всегда хуже чувствует себя летом, чем зимой. У него наступают приливы крови к голове, приступы жара, ощущения сжатия в горле и в области грудной клетки; он не переносит ничего такого, что сжимает ему шею. Он страдает сердечными расстройствами: ощущение тяжести, удушья, обморочное состояние. Он испытывает потребность в свежем воздухе и оказывается вынужденным постоянно держать окно открытым.

Нам хорошо известны главные симптомы типа Lachesis и то, что они облегчаются немедленно, как только у больного появится какое-нибудь истечение из организма, артрический насморк или же какое-нибудь кровотечение, носовое или менструальное.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При клиническом изучении (типа) Glonoinum мы можем отметить, что он соответствует двум видам (группам) острых состояний: с одной стороны мозговая конгестия, угроза апоплексии, и с другой стороны — острые невралгии головы, внезапные мигрени, представляющие целую серию характерных симптомов, которые мы ниже изучим подробнее.

1. МОЗГОВАЯ КОНГЕСТИЯ

Как представляется больной с угрожающей мозговой апоплексией типа Glonoinum? Прежде всего, бросается в глаза его своеобразная поза, которую следует хорошо знать: он остается совершенно неподвижным, сидит (не лежит!), держа голову руками; обычно наклоняет ее вперед и накладывает холодный компресс на лоб или на всю голову. В общем, он старается как-то охладиться, чтобы бороться с ощущением жара, которое распространяется на весь череп. Он не может двигаться, так как малейшее движение приносит ему значительное ухудшение (Belladonna).

Естественно, у субъекта типа Glonoinum наступает ухудшение от любого источника лучистого тепла. Никогда субъект данного типа не усядется возле натопленной печи или не станет подвергать себя действию солнца. Он ищет тени, прохлады, и больше всего он хочет оставаться в сидячем (а не лежачем) положении. Он не может лежать, потому что лежачее положение усиливает у него пульсации в голове. Если он в состоянии говорить, он расскажет, что пошел гулять на солнце, что сначала у него наступил солнечный удар и что ему стало очень жарко, или же он испытал то, что в клинике описывают как тепловой удар: внезапно у него потемнело в глазах, потом стала болеть голова. Совершенно оглушенный, он был вынужден остановиться.

Однако могут быть субъекты типа Glonoinum, которые не подвергались действию тепла. Например, они могли перенести какую-нибудь очень сильную эмоцию — впали в сильный гнев или узнали какую-нибудь сильно их потрясшую дурную новость. Естественно, все это касается только гипертоников. Пароксизм, развивающийся в результате эмоций, в общем, гораздо больше соответствует Gelsemium, чем Glonoinum. Gelsemium показан при тех пароксизмах, какие наступают в результате внезапной и глубокой эмоции — глубокой печали или сильной досады. Glonoinum особенно соответствует тем сверхострым состояниям, какие развиваются под влиянием жара — солнечного, печки или перегретого воздуха.

Но больной редко оказывается пораженным внезапно. Обычно он предварительно испытывает головную боль. Например, головная боль начинается у него во время прогулки, постоянно усиливается и доводит субъекта до состояния полного отупения. Иной раз он просто не в состоянии рассказать, где он находится, узнать окружающих. Например, говорят ему: "Вот доктор пришел",  а больной смотрит на него, не узнавая. Можно сказать, что характеристикой субъекта типа Glonoinum является то, что, так сказать, ему все представляется чуждым, странным: он не узнает людей, он отупел и совершенно не понимает, где находится.

Лицо у него багровое, шея вздута и конгестирована, красная. Больной срывает воротничок, расстегивает рубашку; он неряшлив, потому что не может перенести, чтобы что-нибудь сдавливало ему шею. В этом отношении он ведет себя точно так же, как субъект типа Lachesis, но в то время, как этот последний постоянно жалуется на это ощущение сжатия, субъект типа Glonoinum, как выясняется, заболел внезапно, за несколько часов; именно тогда он сорвал свой воротничок и расстегнул рубашку. Он сидит, наклонившись вперед, сжав голову руками; каротиды у него сильно пульсируют, видна даже пульсация височных артерий. Взгляд больного неподвижен, какой-то отчужденный — и на этом я настаиваю, так как именно такой эпитет является тут подходящим; далее, взгляд блуждающий, зрачки расширены, глаза выпучены.  И (своеобразно!) индивид не переносит света, ему нужно находиться в полутьме. Что характерно, это то, что он не может  двигаться, потому что может упасть; испытывает головокружение, от малейшего жеста становится оглушенным.  Если родные пытаются его уложить, он не остается лежать: сидит в постели, держа голову руками, и с согнутыми ногами.

При исследовании далее выявляют, что сердце его напрягается, работает с трудом. Вся система кровообращения представляется пребывающей в состоянии плеторы, значительного переполнения. Пульс часто то мягок, то оживлен, то замедлен, нерегулярен.

Гипертензия выражена резко — иногда 220–240 мм, но может  также ограничиться 180–190 мм. И вовсе не обязательно, чтобы  субъект типа Glonoinum обнаруживал значительную гипертензию.  Он испытывает чувство стеснения, дышит с трудом, плохо, часто. И в таком состоянии отупения (которое подчас бывает очень выраженным) можно скоро отметить появление стерторозного дыхания; больной все более и более погружается в бессознательное состояние, в большей или меньшей степени являющееся прелюдией к развитию полукоматозного состояния.

Если он еще может разговаривать, он жалуется на то, что голова у него горячая, "кипит". Он не говорит: "У меня приступы жара", но говорит: "У меня голову распирает, в ней стучит". И также появляется такое ощущение, точно его череп вот-вот лопнет. В то же время больной говорит: "Я чувствую свое сердце". Он ощущает сильные пульсации. Впрочем, пульсации он ощущает во всем теле. Далее еще небольшой феномен, который тревожит окружающих: у больного появляется ощущение ползания мурашек в верхних и нижних конечностях, иногда с преобладанием этого ощущения на одной стороне тела. И у него выявляются признаки угрожающего пареза или паралича. Но что любопытно, повышения температуры у него не имеется. В общем, перед нами индивид, охваченный конгестией, с угрожающей апоплексией. Но следует серьезно думать о том, что не только Glonoinum может быть показанным при наличии таких клинических симптомов: надо провести дифференциальный диагноз тех средств, какие могут прийти на ум при наличии перед вами больного с угрозой апоплексии.

В основном, два главных средства (типа) можно спутать с Glonoinum; это Veratrum viride и Lachesis.

Больной типа Veratrum занимает положение, совершенно отличающееся от положения субъекта типа Glonoinum: он лежит, не может ни сидеть, ни стоять. Он обнаруживает симптомы, аналогичные симптомам Glonoinum — те же пульсации артерий на шее, но пульсации в голове нет. Как и при типе Glonoinum, пульсации сосудов шеи при типе Veratrum заметны на глаз. Больной жалуется на жужжание в ушах с обеих сторон. Рот его сух, и язык характерен: на нем видна красная полоса посередине. Иногда у больного есть головокружения, но не столько головокружения служат предметом его жалоб, сколько впечатление упадка сил, точно с ним вот-вот случится синкопе.

Другие дифференциальные элементы: субъект типа Veratrum ощущает пульсации в правой бедренной артерии. При засыпании и во время сна он обнаруживает конвульсивные подергивания всего тела. Наконец, у него отмечаются постоянные осцилляции головы, какие бывают при расширении аорты с повышенным давлением, передающим пульсации сердца ко всей голове. Но самым большим дифференциальным признаком Glonoinum является то, что у типа Veratrum viride есть лихорадка, иногда с большими колебаниями, так как нередко одновременно с конгестией головы больной обнаруживает конгестию легких. И вот так вы можете иметь дело с индивидом, обнаруживающим одновременно легочную и мозговую конгестию. У него могут быть признаки угрожающей апоплексии, но всегда имеется налицо элемент воспаления, а не только такое ощущение механического стеснения, какое имеет место при типе Glonoinum. Glonoinum и Lachesis оба обладают одним и тем же характерным симптомом: не переносят того, чтобы что-либо сжимало им шею. Лицо субъекта типа Lachesis с фиолетовым оттенком. Голова при типе Lachesis очень горяча, но конечности холодны; и вместо того, чтобы, подобно субъекту типа Glonoinum, быть совершенно отупелым, с большим трудом выговаривающим слова, субъект типа Lachesis говорит все время. Впрочем, то, что он бормочет, трудно бывает понять, так как у него уже намечается легкий парез языка. Как субъект типа Glonoinum, он срывает свой воротничок, расстегивает рубашку и даже расстегивает пояс брюк, потому что не переносит, чтобы какая бы то ни было повязка стесняла его на любом уровне тела — вокруг шеи, грудной клетки или живота. В постели Lachesis не переносит прикосновения простыни, которую приходится приподнимать. Когда он лежит, он не хочет быть укрытым, а заснув, он внезапно просыпается толчком, задыхаясь, требуя свободного доступа воздуха и открытого окна. Он отбрасывает одежду, одеяла. Это больной подавленный, у которого, вместо склонного к стерторозному дыханию, как это бывает в тяжелых случаях типа Glonoinum, обнаруживается глубокое дыхание. Он испускает большие, глубокие вздохи, так как каждое мгновение он старается сделать вдох поглубже.

Наконец, если у такого субъекта начинается носовое кровотечение, все у него немедленно приходит в порядок. Нам знакома важная характеристика типа Lachesis: немедленное улучшение от любого истечения из организма — насморк, кровотечение, менструация и т.п.

2. ОСТРЫЕ МИГРЕНИ

Эти мигрени обычно наступают у гипертоников. Они обнаруживают как раз те же признаки (лишь несколько ослабленные), какие были указаны в случае мозговой конгестии. Достаточно напомнить о модальностях: больному становится хуже от жара, от сотрясения, от движения и от алкогольных напитков. Таков, например, гипертоник, который накануне позволил себе небольшой "эксцесс" — выпил доброго вина или стакан водки, а на следующий день у него началась сильная мигрень. Такому больному всегда становится лучше от холода — от приложенного льда, прохладных компрессов на голову или от пребывания на открытом воздухе.

В особенности наблюдаются такие мигрени у гипертоничек во время менопаузы. В таких случаях головная боль начинается утром при пробуждении, и ее эволюция следует движению солнца; наконец, к моменту укладывания в постель, больная чувствует себя значительно лучше и может уснуть спокойно.

Можно назвать два главных средства, показанных при конгестивных мигренях, это Belladonna и Melilotus.

Головная боль при типе Belladonna конгестивна: сопровождается пульсациями не только головы, но также в области шеи, в каротидах. Но эти пульсации не так заметны: сам больной их ощущает, но со стороны они не видны. Голова тяжелая и горячая; создается ощущение, будто она вдруг стала огромной.

Нам известно еще другое средство (тип), при котором у больного появляется ощущение, будто все области его тела стали значительно увеличенными, гипертрофировались: это Bovista. У субъекта типа Bovista возникает такое ощущение, точно голова его значительно увеличилась.

Но у субъекта типа Belladonna создается впечатление, что голова его стала крупнее, потому что она оказывается увесистей, тяжелей. Кроме того, она очень горяча, лицо красное, глаза инъецированы. Больной старается занять своеобразную позу: он откидывает голову кзади, почти зарывается ею в подушку, и от этого он получает некоторое облегчение.

У субъекта же типа Glonoinum все выходит как раз наоборот: он не может лежать, хочет сидеть, согнувшись кпереди, держа голову руками.

Таким образом, различить этих двух субъектов очень легко, хотя модальности их почти одни и те же. Действительно, у субъекта типа Belladonna значительное ухудшение от света, от сотрясения, подобно субъекту типа Glonoinum, но также значительное ухудшение от шума. Успокаивает конгестивную мигрень типа Belladonna помещение больного в обстановку темноты и, главное, тишины. Тишина по существу составляет модальность улучшения при типе Belladonna. Но такой больной равным образом не переносит и холода на голову. Он всегда должен быть укрыт. И когда он страдает конгестивными мигренями, он не любит подвергаться действию холода, тогда как субъект типа Glonoinum, напротив, не может перенести укрывания головы, равно как и тепла в окружающей его среде. Оба этих больных терпеть не могут ни сотрясения, ни движения. Но если у одного из них облегчение от местного тепла или, по крайней мере, он не стремится к холоду, к прохладе (Belladonna), другой ищет прохлады и всегда получает облегчение от ледяных компрессов (Glonoinum).

Другим небольшим средством (типом) больного, страдающего конгестивными мигренями, является Melilotus (донник). При этом типе имеется сильная конгестивная головная боль. Своеобразный объективный признак: блестящая краснота лица, а не пурпурное и конгестированное лицо с приливом крови к лицу и пульсацией каротид. Но головная боль типа Melilotus всегда облегчается от носового кровотечения, и это носовое кровотечение приходит именно к концу мигрени,  как бы для того, чтобы освободить индивида от его страдания. Если дело касается женщины, то появление менструации приносит ей облегчение.

Небольшие модальности: субъект типа Melilotus всегда чувствует ухудшение перед грозой, подобно субъектам типов Phosphorus и Rhododendron; ухудшение от перемены погоды и в 16 часов. Подобно субъекту типа Lachesis, он всегда получает облегчение от кровотечения и, в частности, от носового кровотечения.

Можно задать себе вопрос: существует ли такое хроническое состояние, которое бы требовало Glonoinum?

Кроме того, что Glonoinum является хорошим средством при некоторых острых состояниях, он также может служить средством и при некоторых хронических состояниях,  а именно при невралгиях лица. Некоторые невралгии ветвей тройничного и лицевого нервов хорошо излечиваются Glonoinum при том условии, что они сопровождаются феноменами конгестии и характерными вазомоторными расстройствами. Тут имеются в виду следующие вазомоторные расстройства: в момент боли щека на стороне невралгии краснеет, одновременно больной испытывает ощущения пульсации в деснах, в артериях лица, в конгестированных частях тела (конечностях?) и ощущает приступы жара. Эти вазомоторные расстройства и нарушения кровообращения характерны для Glonoinum.

Больной страдает также зубами: боль внутри самих зубов пульсирующая. Тут может быть показан и Suphur, но пульсирующая боль во всех зубах сразу, сопровождаемая проявлениями невралгии тройничного нерва, в общем характерна для Glonoinum. Нужно отметить, что эти невралгии имеют под собой инициирующую причину почти во всех случаях одну и ту же: воздействие алкоголя или даже лишь слабоалкогольных напитков. У субъекта типа Glonoinum, как и у больных типа Antimonium crudum и Zinсum, наступает ухудшение от вина, но вместо того, чтобы обнаруживать феномены пищеварительные или нервные, этот субъект страдает невралгией, сопровождаемой характерными вазомоторными расстройствами, к которым нужно добавить небольшой признак: фотофобию. Больной не может переносить света, он должен постоянно оставаться в темноте. Не шум делает ему больно, вызывает ухудшение (как это бывает у субъекта типа Belladonna), добивающегося тишины, а свет.

Есть еще одно средство (тип), с которым можно бы спутать Glonoinum в лечении невралгий лица, и обнаруживающее почти аналогичные симптомы, это Sanguinaria. Она соответствует невралгии и интенсивной конгестивной мигрени, сопровождаемой сильными пульсациями головы, с приступами жара, ограниченной краснотой щек, которые тоже пылают, и с приступами вздутия височных вен. На первый взгляд, можно бы подумать о Glonoinum, тогда как в действительности тут показана Sanguinaria. Как же их различить?

Субъект типа Sanguinaria жалуется больше всего на какую-нибудь одну сторону, обычно, правую: боль в правом виске, над правым глазом (Belladonna, Silicea, Gelsemium). Но при типе Sanguinaria имеется очень характерный элемент: периодичность мигрени. Обычно она возвращается раз в 7 дней. Такова, например, воскресная мигрень: больной просыпается с болью в правом глазу, в правой височной области, сопровождаемой всеми вышеуказанными циркуляторными феноменами. Как при типе Glonoinum, недомогание появляется утром, усиливается днем, а к вечеру исчезает.

Можно назвать два небольших признака в пользу Sanguinaria: крайняя чувствительность к холоду и одновременное наличие кашля или насморка в качестве последствия этого холода. Кашляет с трудом, с усилием; кашель приступами и болезненный, облегчается лишь тогда, когда больной садится и когда у него отходят газы. Кашель, облегчающийся при отхождении кишечных газов, является совершенно четким указанием на тип Sanguinaria. Укажем еще на один характерный элемент: у больного всегда горят стопы, и у него всегда выражена потребность выискивать в постели для них свежее местечко, как это свойственно субъекту типа Sulphur, но, кроме того, такое же ощущение он испытывает и в области кистей рук.

Glonoinum может быть показан при другом хроническом состоянии: артериальной гипертензии. В этом последнем случае выступают два средства: Glonoinum и Barium carbonicum.

Когда больной обнаруживает пароксизмальные приступы повышения давления, достаточно частые, с ощущением жара в голове, мозговой конгестии и приливами жара, это может послужить оправданием для назначения Glonoinum регулярно — либо каждый день, либо через день. Это своего рода предупредительное лечение. Мы этим препятствуем больному переживать сильные вспышки, которые его очень изнуряют и подвергают серьезной опасности.

Barium carbonicum прямо противоположен Glonoinum. Субъект типа Barium carbonicum действительно бледен, вид у него застывший, он повышенно чувствителен к холоду, очень зябок. Barium carbonicum не может чередоваться с Glonoinum: больной относится либо к одному из них, либо к другому. Но у субъекта типа Barium, который может быть подверженным пароксизмам повышенного давления с конгестией головы после воздействия жара, Glonoinum может быть рекомендован при случае (но не для регулярного употребления).

Glonoinum в общем является "средством взрывного действия". По своему происхождению это нитроглицерин, и всякий раз, когда выискивают у субъекта показания к его назначению, следует думать о том, что симптомы  действительно носят взрывной характер, проявляются в форме взрыва и экспансии. За ними может последовать ощущение надлома, аналогичное эффекту нитроглицерина. В общем, детонация (воспламенение) нитроглицерина, если угодно, соответствует тому приступу, какой больной обнаруживает внезапно. Приступ повергает его в тяжелое состояние, так как нередко мозговая конгестия сочетается с мозговым кровоизлиянием и с тяжелыми патологическими изменениями.

В заключение цитирую историю, рассказанную Нэшем. В начале его практики Нэшу досаждали те, кто говорил: "Да ведь гомеопатические дозы слишком ничтожны, чтобы действовать". Таким скептикам он давал на язык десяток капель Glonoinum в 1-м сотенном разведении. Через 10 минут спорщику становилось дурно — приступы жара, ощущение конгестии. Спор о гомеопатии после этого не возобновлялся. 

 FERRUM PHOSPHORICUM    ОГЛАВЛЕНИЕ   HYOSCYAMUS